乐助会

 找回密码
 立即注册
搜索
热搜: 活动 交友 discuz
查看: 4510|回复: 0

[医疗] 【转帖】心梗可以「咳嗽自救」?连医生都上当的救急方法

[复制链接]
发表于 2017-1-19 20:40:54 | 显示全部楼层 |阅读模式
转帖自:丁香园微信公众号   作者:大仑丁
这则谣言说什么
这则名为《如何对自己做心肺复苏》的「救命提示」,在微信和在微博都流传甚广,作者是 Dr. Geetha Krishnaswamy。

文章的大意是,如果你突然心脏病发作,可以通过大力咳嗽和深呼吸来进行「自我心肺复苏」,以维持心跳和呼吸,等待救援人员到达。

提示的末尾,在各种「救命提示」中多次出场的「心脏病专家」再次登场,而且这次这位专家居然还有了名字:Dr. N Siva,自称资深心脏科医生。这位专家要求你将这个提示转发给 10 个人,并且打赌你至少可以挽救一条生命。

「与其发送笑话,请帮忙转发此足于挽救一个人的生命的邮件」——Dr. N Siva

然而这个提示真的有用吗?大力咳嗽和深呼吸真的能够挽救我们于猝死的水深火热之中吗?让我们开始今天的走近科学科普内容,一条条解析这条「救命提示」的真容。



信息来源不靠谱
上网查询 Dr. Geetha Krishnaswamy,倒是确有其人,而且还真是一名医生。其就职于印度南部卡纳塔克邦班加罗尔 Padmanabhanagar(抱歉没有查到这个地方的官方中文名)的 Geetha 诊所,执业范围为普内科,拥有 34 年的从医经验。Dr. Geetha Krishnaswamy 1976 年毕业于坦贾武尔医学院并获得医学学士学位,担任卡纳塔克医学委员会成员。再往深处挖掘,能够查到很多关于 Dr. Geetha Krishnaswamy 和「Cough CPR」的内容,然而这些内容和微信里流传的一模一样,而且并没有出处。在 PubMed 上也没有查到 Dr. Geetha Krishnaswamy 发表的类似的文章。



回过头再查询 Dr. N Siva,发现这个名字似乎还少了半截,有很多 N Siva XXX 都来自印度而且从事医疗行业。然而能够和「Couph CPR」联系起来的,依然是那些和朋友圈流传的一模一样的文章。

这看起来十分可疑呀!我们可能不小心点进了假的微信朋友圈(黑人问号脸)!



症状鉴别不准确
这篇朋友圈文章的开始,设置了一个场景,描述了一个患者经过非常杯具的一天(劳累、懊恼、沮丧)回到了独居的家里(还是个单身狗)。在这已经足够催人泪下的杯具场景里,患者突然感到剧烈胸痛,放射至手臂和下巴。通过这些描述,我们大概可以推测,作者试图给我们设置一个急性心肌梗死的场景,也就是俗称的「心脏病发作」。

这倒是没太大问题。当然了,这种突发的剧烈胸痛可不一定是急性心肌梗死,还有可能是主动脉夹层或者急性肺栓塞,不过为了顺着作者的思路进入到下一步,我们暂时先把那些你可能没怎么听说过的其它鉴别诊断扔到一边去。

在急性心肌梗死发生时,由于心脏出现严重的缺血,心脏的传导系统可能受到影响,出现窦性心动过缓、窦性停搏、高度房室传导阻滞等情况,这些情况都会导致心跳变慢。由于心跳变慢,心脏射出的血变少,大脑得不到足够的血液,就会出现头晕、晕厥的症状。另外,在心脏大面积缺血的时候,由于心肌细胞的稳定性被破坏,还有可能出现室性心动过速、室颤等情况。在这种情况下,同样因为心脏不能有效地射出血液,也会出现头晕、晕厥。

另外,根据「头晕」「眩晕」等描述,我们可以推断这是急性心肌梗死最常见的并发症之一:恶性心律失常。



急救方法不对路
那么,如果真的是下了这个诊断,我们用「咳嗽」能自救吗?

那个谣言像模像样地指出,在这种情况下进行大力咳嗽和深呼吸,理由是「深呼吸可以让氧气进入肺部,咳嗽挤压心脏并让血液保持循环,挤压的压力也帮助心脏恢复正常的节奏」。这就是所谓的「自我 CPR」的精髓。

然而这个听起来还不错的方法,根本就没有用,甚至还有害。

1. 咳嗽的深度达不到能救治的标准。

标准的 CPR 旨在通过心外按压来保持有效循环。然而心脏被坚硬的肋骨保护着,想要达到挤压心脏的效果是非常费力气的。根据 CPR 指南,对成人进行心外按压,每次按压深度需要达到至少 5 cm。

虽然不期望各位感同身受,但是以本人的实际抢救经验,这样的按压 5 分钟就能让我这个身高一米八体重零点一吨的壮汉浑身湿透。而期望通过咳嗽,带动纵膈内的软组织对心脏进行有效按压,显然达不到上面所说的力度,也就不会有任何效果。

2. 咳嗽的频率低,不会有任何效果。

谣言指出,要求咳嗽和深呼吸以两秒一次的频率进行。

CPR 按压心脏是为了保持有效的心脏输出,而心脏的输出依赖于每次射血的量和跳动的频率。在标准的 CPR 指南中,要求心外按压的频率要达到每分钟至少 100 次!各位可以拿个节拍器试试每分钟 100 次是个什么频率,就知道每分钟 30 次(文中所说的两秒一次)看起来是多么的无力。退一步讲,就算是正常人,心跳只有每分钟 30 次也基本上都会晕过去。所以说,这个节奏也不会有任何效果。

3. 深呼吸其实耽误救命时机。

现在我们说说深呼吸。作者在原文中说到,深呼吸的作用是让氧气进入肺部。在最新的 CPR 指南中,以前 ABC(气道-呼吸-循环)的顺序已经变成了 CAB,大大提高了维持循环的重要性。国外的一些研究表明,维持循环比维持呼吸对挽救生命更加有意义。所以,就算作者说的这个自我 CPR 真的有效,那我们也应该拿出宝贵的时间拼了老命的咳嗽,而不要因为慢悠悠的深呼吸耽误了救命时机。



咳嗽 CPR 不值得在大众中推广
丁香园就这个「咳嗽自救」问题除了向大仑丁老师邀稿以外,其实还咨询了急诊科的专业人士,我们的资深作者急诊夜鹰老师指出:

医学上确有咳嗽 CPR 一说,但使用的前提是,必须在医院心电监护条件下,当出现短暂的无灌注心律、病人尚清醒状态,在医生指导下,进行咳嗽,这样能短暂继续维持一段时间的意识清醒,其时间窗极为短暂。

常人是无法自我判断并进行咳嗽急救的,即使是有经验的心血管医生也不可能自我咳嗽急救。因此 2010 年美国心脏协会心肺复苏指南也特别指出,不应向普通民众传授咳嗽 CPR 技能。

而除此以外,在实际的医疗中,我们确实有时会通过让病人咳嗽来缓解心动过缓的问题,但是原理并不是挤压心脏,而是通过咳嗽刺激交感神经,促进心跳加快。这种方法并不常用,使用范围也很窄,所以这里也并不值得推广。



真正救命的心梗急救法
如果你真的不幸发生了上述的胸痛症状,立即打急救电话,明确告知急救人员你的位置、联系方式和简要情况,并且打开门锁等待救援。

再次强调,一定要先拨打急救电话,再通知家人或邻居,不要耽误了救命的时机。

当然,如果你不是一个人,你最好祈祷你身边的人参加过急救培训,而且能够临危不乱,这样你渡过危机的概率会大大提高。

剩下要做的是,就是保持冷静,平卧待援。不要在深呼吸和咳嗽上浪费力气,这两样对于危机中的你真的没啥意义。

最后的最后,心内科医生说,如果大家能把这篇科普转发给 10 个人,可以打赌,我们将可挽救至少一条命。

最后的最后的最后,如果带有谣言性质的文章不止一次的出现在你的朋友圈,不要恼怒……你应该感到高兴,因为有这么多朋友在关心你,不断重复的提醒你如何应对心脏病的突发,当然,如果用对的方法,就更好了
回复

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

手机版|小黑屋|Archiver|乐助会 ( 粤ICP备17000649号 )

GMT+8, 2024-3-29 14:20 , Processed in 0.080014 second(s), 16 queries .

Powered by Discuz! X3.4

Copyright © 2001-2020, Tencent Cloud.

快速回复 返回顶部 返回列表