【转贴】三成儿童疾病，无需到大医院就诊：分级诊疗限制

卢焯明

转贴自：医信妇儿频道，文 / Jimmy[/table]
到大医院看病，排上半天队，好不容易见到医生却感觉还没说上几句话呢，瞬间就结束了，患儿家长不放心；而儿科医生每天接诊几十上百患儿工作强度亦极大，把门诊患儿看完也就挺了不起了——这是导致医患关系紧张的无法回避的原因。[/table]
对此，4月27日，《深圳经济特区医疗条例（草案修改二稿）》近日提请深圳市人大常委会议进行“三审”，要求推行分级诊疗制度，简言之，二、三级医院可以根据市卫生行政主管部门的指导意见，进行限制接诊非急诊、非转诊患者。[/table]
▼习总：大医院看病就像在打仗[/table]
习近平总书记在在江苏视察时曾给中国大城市的大医院一个形象的比喻：大城市的一些大医院像打仗，始终处于“战时状态”，人满为患。[/table]
根据中国医师协会发布的2015年《中国医师执业状况白皮书》数据显示：三级医院医师中91.81%的医师需要加班工作, 二级医院医师中79.38%的医师需要加班工作, 一级医院医师中66.67%的医师需要加班工作。[/table]
由此可见，首先，多数医生都难逃加班，儿科医生更不用提；其次，医院级别越高，医生工作量越大。[/table]
▼推进分级诊疗是今年医改的重点工作[/table]
国务院办公厅在今年四月初印发的《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》中提出，要在70%的地市开展分级诊疗试点的改革措施，按照“基层首诊，双向转诊，急慢分治，上下联动”的要求，加快推进分级诊疗，在200个公立医院综合改革试点城市开展家庭医生签约服务。到2016年底，城市家庭医生签约服务覆盖率达到15%以上。[/table]
这意味着深化医改意味着要求将患者从大医院导流到基层，由基层医院进行首次诊疗，如果有需要再向上级医院转诊病人，急病和慢性病分开治疗，将上下级医院的双向转诊紧密联合起来。[/table]
分级诊疗其实已经说了很多年，今年一旦真的得以大力推进，那么对基层医院的冷落和大医院的患者爆棚都绝对是件大好事，对于大医院儿科门诊苦哈哈的儿科医生也是比较欣慰的希望。[/table]三成儿童疾病，无需到大医院就诊[/table]
根据中国卫生统计年鉴（2013）数据显示，居民前往就诊病因前三位是：循环系统疾病（心血管疾病为主），呼吸系统疾病（急上呼感染为主）和消化系统疾病（急性胃炎为主）。[/table]
而这些疾病内许多情况系非急性轻症病例，患者刻意前往三级医院就诊，并不会显著改变疾病的病程和转归。其实一般的问题在基层医院就能解决，如若治疗没有效果，只要有完善的转诊制度，就可以及时转到上级医院。[/table]
相反，一窝蜂拥至大医院，导致人满为患，患者人均问诊时间大大减少，会导致不论轻症还是相对重症的患者无法得到应有的治疗时长，说白白浪费了医疗资源也不过分。[/table]
此类现象在儿科尤甚，全国各大儿科医院都是爆满，儿科医生苦不堪言。市政协委员、市妇幼保健院副院长高平明坦言：“30%的儿童疾病实际上不需要到大医院看病”，况且患儿本身抵抗力不强，暴露于大量患病儿童中，更容易出现交叉感染[/table]

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