【转贴】上海启动高端医疗试验：单次挂号费最高1200元

卢焯明

转帖自：2014-04-0221世纪经济报道李芃

“感谢浦东国际医学中心(编者注：应为位于浦东国际医学园区内的上海国际医学中心)为上海的专家医生开出了一个合理的门诊价格(1200元)”——从公立三甲华山医院辞职“下海”的民营上海德济医院院长宋冬雷近日在其实名认证的新浪微博上写道。

　　这一天，上海国际医学中心开始试营业，其高端医疗服务的挂号费数倍于公立三甲，最高一档暂定为1200元。

　　作为上海医改催生的第一家高端综合医院，上海国际医学中心承担了诸多“试验田”角色。一直关注其进展的上海市委常委、浦东新区区委书记、原上海副市长沈晓明曾表示，上海国际医学中心既是新诊疗模式的试验田，也要探索让高端医生发挥作用并取得合理回报。

　　不过，由于多点执业等政策面的不明朗，以及打破医疗体系既定利益格局的艰难，上海国际医学中心的试验或许并不一帆风顺。

　　等待政策明朗

　　开业初期，上海国际医学中心的人才团队主要来源于两部分：市场招聘的有经验医务人员和8家公立三甲医院的多点执业医师，比例约各占50%。

　　不过，上海市的医师多点执业政策尚未正式出台，有关人员如何去上海国际医学中心服务还没有明确的操作规程。据悉，除了正式签约的8家合作医院，上海其他公立医院的一些医师也来洽询过多点执业事宜，这更需要有一个统一的规范。

　　2013年8月，上海市卫计委曾起草了一份多点执业的政策文件，在业内征求意见。看过原文的某三甲医院专家透露，其中有些条款相当开明。比如多点执业的申请只需市卫计委批准、第一执业地点医院备案即可，这比国家卫计委草案所提的需所在医院批准，显然宽松很多。

　　另外，上海的多点执业文件还提出，公立医院医师多点执业的去向，只能是基层医疗机构或两大国际医学园区，这对上海国际医学中心无疑是莫大的支持。

　　但是这一文件迟迟没有出台。“去年深圳那份比较激进的方案最终折戟，上海可能也在等待国家层面的态度明朗化”，一位专家透露说。

　　此外，上海国际医学中心印发的《医疗专家简介》宣传册显示，其专家团队包括多位公立三甲医院的现任科室主任和副主任。院长张澄宇对记者解释，据国家卫计委有关文件精神，科主任不能多点执业，但在有些情况下可以例外。

　　与上海国际医学中心有合作关系的某公立三甲医院科主任私下告知记者，可能会通过项目合作的方式，请科主任前去诊疗。这显然必须有正式的文件约定。

　　价值补偿存疑

　　由于医师并未摆脱体制内的身份管理，把多点执业作为高端医疗的人才解决方案，不仅带来程序上的麻烦，更引发价值补偿的疑问。

　　张澄宇介绍，上海国际医学中心的门诊诊疗费分为好几档，基本上是公立三甲医院同级别医师的3-5倍，而国外高端医疗机构与公立医院的收费差约为8倍。

　　众所周知，诊疗费是对医师技术服务价值的定价，那么同一个医师在不同执业地点的不同诊疗收费，凸显出国内医疗市场上价值补偿机制的混乱。

　　事实上，上海市一直设想让公立医院的医师在上海国际医学中心获得更多的价值补偿。除了前述沈晓明的表态，上海卫计委副巡视员兼医改办副主任许速，也在3月15日的卫生政策上海圆桌会议上表示，上海市正在进行的公立医院收入分配改革，就是让医师在公立医院拿标化工作量工资，而在公立医疗体系之外充分实现自己的价值。

　　上述观点在当天的会议上引发异议。长期关注医改的专家、中国社科院经济所公共政策研究中心主任朱恒鹏认为，应该放开医师自由执业，由市场决定医生的价值。

　　据了解，去上海国际医学中心多点执业的医师和其所在的公立医院，将从有关诊疗业务收入中取得分成——定位于承接特需医疗剥离的高端医疗机构，客观上将成为公立医院的补贴来源。

　　经营业绩压力

　　上海国际医学中心在试营业期间，将只开放部分诊室和手术室。显然，这样一个全新的医疗机构，赢得市场认同需要一个过程。

　　前述某公立三甲医院科主任估计，初始阶段可能需要医师带病人过去，这或许也是上海国际医学中心看重科室负责人的原因。

　　“能够带去的病人都是相信你的粉丝，但是那里收费那么贵，带人家过去显得‘不够朋友’”，这位科室主任表现得有些纠结。

　　就在上海国际医学中心试运营前夕，天津九胜投资发展有限公司斥资2.38亿元对之展开股权收购，完成后将间接和直接持有医学中心28%的股份，成为第一大股东。

　　上海国际医学中心院长张澄宇曾坦率表示，虽然投资方不会那么急于收回投资，但医院的营运也有一定的压力，先要“活下去”，再追求“活得好”。

据了解，上海国际医学中心一直在筹划自己的赢利模式。除了主营的高端医疗服务，还将开展康复护理，甚至有一部分养老地产，并将采用产业链经营的模式。
　　外资的上海盛和康复医疗中心运营经理李莹告诉记者，正在和上海国际医学中心商谈合作，包括介绍自己的客户去上海国际医学中心就诊。
　　“让有钱人自费或购买商业医疗保险去高端医院看病，不再和穷人争食，国家医保才能省下钱来提高对穷人的保障力度。”3月29日一早，宋冬雷继续在微博上和网友讨论上海国际医学中心的意义，对其发展充满了期待。

金星

私立医院，市场经济，商业操作，无可厚非。

但担心的是中国的公立医院，也借机参照而提高价格。

卢焯明

应该不会的。很多先进国家都是公立医院私立医院两条线的，公立医院保持低廉价格，当然轮候时间会长，有钱人是不会和穷人争夺政府提供的医疗资源。

不过，在中国，像有人开着宝马去申请经济适用房，会不会装穷继续去公立医院排队就很难讲了