[转帖]“明星下嫁医生”会发生在中国吗？？

卢焯明

<p>转帖自：医纬达网站</p>
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<p>十几年前，因《小花》而一炮而红的著名演员陈冲下嫁美国心外科医生Peter曾引发轰动，绝大多数国人认为陈冲脑子有问题。事实上，陈冲嫁给美国医生再正常不过了，但她会嫁给中国医生吗？我相信，不用说明星，就是毫无名气的演员嫁给医学专家，都会成为中国的头号新闻! 是什么原因导致了中国医生与国外医生的天壤之别呢？中国医生真实生活和真实收入又是什么样的？<br/>医生高收入是否名副其实？<br/>2009年，中国医师协会公布的一项调查报告称，逾9成医生认为付出与报酬不相符，4成想辞职。这项调查揭露的问题是真实存在的。<br/>有调研表明，中国医生收入上是世界上最差的。近4年的数据显示，美国、加拿大、日本的医生收入是中国同行的40倍左右。即使是与印度、巴西、巴基斯坦等不发达国家相比，我们依然是远远落后的。最后看看离我们最近的，香港的医生收入是内地的22倍，台湾是大陆的14倍。中国政协委员、中日友好医院副院长姚树坤称"我国医学生对口就业率只有20%，内地80%的医学生没有对口当医生，这是巨大的资源浪费。一些年轻医生在"残酷的现实"面前含泪放弃了自己多少年辛辛苦苦积累的医学知识，放弃了神圣的光环，毅然决然的选择了转行。<br/>我国现有注册医师205万，全部医生在310-330万人之间，是中国医学和医疗保障的主力军。与主要发达国家相比，我国医生专业水平有较大差距，但在发展中国家，却首屈一指，也是我国平均受教育程度最高、最接近世界水平的行业之一。<br/>经过30年多的改革开放，中国医生早已摆脱了粗制滥造，是我国学习时间最长、投入最高、执业风险/要求最高的职业。然而，高贵职业、高投入、高难度却在待遇、地位上毫无体现：我国医生的待遇非旦不能与其它国家相提并论，即使在国内，也仅与全国职工平均工资接近，远低于公务员，也低于整天叫嚷工资低的教师。绝大多数医生都有"干白领的活，拿黑领的钱"的感觉。</p>
<p>"一分价钱一分货"是中国的传统，但在医疗保障上，政府、社会、民众却要求医生提供与世界水平接近，至少不低于中国现有经济发展水平的医疗服务，也就是以"黑领"的待遇去要求"白领"的服务。可惜医生不是愚钝的牛马，也不是任人宰割的奴隶，自然会奋力抗争。但在社会、体制下，医生在正面战场中屡屡溃败，可怜的诉求从未实现，也未受到过任何重视，战场从正面逐渐转入了地下。于是，今日的医患关系就不可避免地出现了。<br/>虽然拼尽全力，使尽招数，放弃医德，置身于危险的境地，但与官场、商场一样，除了极少数处在"高端"的既得利益者，绝大多数医生并未体会到改革开放和国家进步的好处。客观上，我国医生多数处在无依无靠，毫无保障，毫无价值体现的"白衣民工"状态。<br/>医生低收入带来的不良影响？<br/>一、医生工作热情和效率降低。部分人离开医生队伍转做医药销售，部分基层和乡村医生转行。据卫生部信息，最近6年中国共有100多万人通过临床执业医师资格考试，但有40万人没有注册。也就是说，这40万人都没有选择从事医疗行业。现在很多农村已出现了"有室无医"的情况，约66.7%的村卫生室只有1名村医，人数多于3人的村卫生室仅有12.5%。<br/>中国医师协会副会长蔡忠军称，医护这个行业的特点是"风险很高、收入很低、付出很多、理解很少"。由于压力大、收入低，很多已经获得硕士、博士学位的医学毕业生都放弃了从医，"一个医学院士的博士生，毕业后，却去卖保险，很遗憾"。要知道，广大的中西部地区，医护人员"缺口更为严重"。"弃医从商"的现象是整个社会的损失，也是整个社会灾难性的问题。<br/>二、催生出个别医生依赖"灰色收入"，医患矛盾加大。由于医生不能从自己付出的技术劳动中获得应得的、能够维持其有尊严生活的合理合法收入，使个别医生只能通过催生"超级大处方"来追求药品和医疗器械回扣、收受病患家属红包等不正当收入，严重影响和损坏了医生的声誉，加重了看病贵。也有部分医生不得不从事兼职工作以增加收入，分散钻研医学的精力也是难免的。<br/>少部分医生的行为使老百姓将整个医生群体"妖魔化"，病人就诊时常对医生心怀警惕，担心医生所开处方和检查是否与医生的收入相关。这种普遍的担心和反感加重了医患矛盾和对立，使医患关系极度紧张。<br/>三、医生后备力量薄弱。众所周知，学医要比其他专业多念3-4年，毕业以后还需几年的实习期才能够正式上岗，而工资和其他职业相比却属于中等偏下，还要面临巨大的工作强度和心理压力，对现在的年轻人来说，这个高尚的职业失去了昔日的光辉和吸引力。<br/>呼吁新医改不能忽略医生的利益诉求<br/>新一轮的医改虽然历尽曲折，终于还是现身了，开始试点了。在医疗服务行业中，人是最重要的因素，只有调动医者的积极性，才能最终保证患者的利益。所以说，但新医改不能忽略医生的利益诉求，新医改损害了医生也就是损害了患者。如果为了加强医疗服务体系的社会公益性，而忽视了医疗行业的特点和从业者的利益，改革的效果会大打折扣，甚至适得其反。<br/>全国政协委员、盛大网络有限责任公司创始人陈天桥3月6日在提案中指出，医疗改革最核心的问题就是要提高医生待遇。他建议，改善医生福利待遇的投入应逐年增加，加速中小城镇医疗基础建设，实现"大病重病进城看，小毛小病就近看"的医疗资源的合理分配；要加大医疗投入，在投入中确定用于改善医生福利待遇的比重和逐年递增的比例，因为只有让医生切实受益，医疗改革才改变基础；要充分培养和发挥新生力量，为鼓励年轻人学医从医创造良好条件，对年轻医生定期下乡就诊的，可给予一定的津贴补助，对长期驻守在基层医疗第一线的，可给予一定的津贴补助、个人所得税减免和职称评定的优先照顾权。<br/>经济学之父亚当斯密曾论证说，像医生律师这样以当事人信任为基础的职业，必须具有较高的物质收入和社会地位，以具备担当重责的能力和信誉。我们也坚信，只有医生的收入提高了，医生笑了、患者笑了、社会也就会更和谐了，这是利在当代、功在千秋的大好事。<br/><br/></p>

邝硕棠

<p>我赞成技术好医德好的医生薪酬应该相当于目前中国的科处级别公务员。</p>
<p>用这样的薪酬吸引医生队伍可以在道德高尚的同时精心进修技术。</p>
<p>问题是：当前的中国有可能把一块固定的蛋糕，像切给科处级干部那样切给医生吗？</p>
<p>或者，允许大量引进外资（特别是教会的）像协和医院时期那样在中国重新培养那个时代的大师吗？</p>

卢焯明

<div class=\"quote\"><b>以下是引用<i>邝硕棠</i>在2013-3-18 10:40:00的发言：</b><br/>
<p>我赞成技术好医德好的医生薪酬应该相当于目前中国的科处级别公务员。</p>
<p>用这样的薪酬吸引医生队伍可以在道德高尚的同时精心进修技术。</p>
<p>问题是：当前的中国有可能把一块固定的蛋糕，像切给科处级干部那样切给医生吗？</p>
<p>或者，允许大量引进外资（特别是教会的）像协和医院时期那样在中国重新培养那个时代的大师吗？</p></div>
<p>对外资、民营资本的市场开放，医生的自由流动，病人就诊的费用保障——即供给方的市场化，需求方的公益化，我认为应该是医保成功的方向</p>