[求助]路词医生,请教心血管问题

罗绮琳

病人1:<br />病人心口闷,自觉心跳,其他方面都没事.包括胃口,一切都正常.<br />照心电图抽血X光也都正常,脉搏70-80次/分钟,病人称平时系60次/分钟.血压为90/135...<br />现在病人极力要求入院,而门诊医生判断为病人神经紧张导致.不知道这情况会不会有其他心血管病的问题可能呢?<br /><br />病人2:<br />98年检测出 III度房室阻滞,后通过中药调理.只是每逢转季都会心痛,包括左背部持续疼痛.头晕,脉搏90次以上/分钟.这情况会复发可能吗?有需要注意的地方吗?

卢焯明

<div class="quote"><b>以下是引用<i>Elaine</i>在2009-9-16 10:29:00的发言：</b><br/>病人1:<br/>病人心口闷,自觉心跳,其他方面都没事.包括胃口,一切都正常.<br/>照心电图\抽血\X光也都正常,脉搏70-80次/分钟,病人称平时系60次/分钟.血压为90/135...<br/>现在病人极力要求入院,而门诊医生判断为病人神经紧张导致.不知道这情况会不会有其他心血管病的问题可能呢?<br/><br/></div>
<p>抽血如果心酶，肌钙蛋白等都没问题，心电图也正常，应该不会有大问题。有几种可能性，如果中年女性，要考虑更年期综合征；同时也要抽血查一下甲状腺功能，排除甲亢，各种年龄段都会有，尤其中青年女性；心脏神经官能症（神经紧张，心理因素）等也很有可能，其特点是运动一下反而症状减轻。应该不用入院，门诊先检查清楚先，医生不让你入院也是为你节省费用</p>

卢焯明

<div class="quote"><b>以下是引用<i>Elaine</i>在2009-9-16 10:29:00的发言：</b><br/><br/>病人2:<br/>98年检测出 III度房室阻滞,后通过中药调理.只是每逢转季都会心痛,包括左背部持续疼痛.头晕,脉搏90次以上/分钟.这情况会复发可能吗?有需要注意的地方吗? </div>
<p>  </p>
<p align="left">这种情况尽快去医院检查，抽血以及做心电图，不一定是房室传导阻滞，可能是冠心病心绞痛</p>

罗绮琳

病人1是62岁的男性.他前两年入院也是检查出心脏神经官能症.不知道这个是不是慢性病呢?需要什么注意的地方吗?<br /><br /><br />病人2平时做过心电图,但没事.抽血检测就没试过了.一般吃日本制造的救心丸(金色的那种)能得到舒缓.所以她也没再做理一步的检查,反正觉得心电图没事....

罗绮琳

哦.病人1昨晚凌晨突然心脏猝死,幸在医院急救来得及...不知这样他以后需要注意什么呢?

龙秋红

小路很忙啊！

罗绮琳

病人1案例医生估计是患布鲁格达氏综合症.<br /><br />布鲁格达氏综合症(英文:Brugada syndrome) 也称为突然猝死症，是一种心脏遗传病。由于心脏电流出现异常，出现心室纤维性颤动，导致心律失衡，严重的能够引致心脏衰竭或猝死。<br /><br />现在全球能够治疗布鲁格达症的方法有两种<br /><br />第一个是ICD 即植入式心脏去颤器<br />在心脏停止跳动时，他将自动发出电流，刺激心脏恢复工作。就像一个小的心脏起搏器按在心头。目前的售价大约是2万美元。<br /><br />第二个是体外受精，由医务人员检查受精卵是否遗传了布鲁格达的突变基因。最终选择没有遗传该基因的卵子植入母体。<br /><br /><br />有时候，无任何原因的昏倒或者心脏暂时停止跳动就是布鲁格达的警示。<br />如果不加重视，半数人会在10年内去世。

罗绮琳

病人1确诊为冠心病。做了造影心血管处有两处地方收窄左好多。

卢焯明

<div class="quote"><b>以下是引用<i>Elaine</i>在2009-9-20 17:13:00的发言：</b><br/>病人1确诊为冠心病。做了造影心血管处有两处地方收窄左好多。 </div>
<p>布鲁格达氏综合症是非常少见的疾病，广州唯一重症甲流就是原有遗传性的布鲁格达氏综合症才导致出现重症。</p>
<p>造影是冠心病的金指标，诊断是冠心病确定无疑，而多次心电图心酶都完全正常的少见，很容易被医生忽略，应该平时是隐匿型的冠心病突然发展为猝死型的冠心病，因不容易查出而危险性较大。既然造影，医生应该会按支架球囊什么的，目前要卧床，以后要按时吃冠心病的药，不能劳累，饮食注意低盐低脂低胆固醇，可以中药中成药等慢慢调理。</p>

卢焯明

<div class="quote"><b>以下是引用<i>Elaine</i>在2009-9-16 11:22:00的发言：</b><br/><br/>病人2平时做过心电图,但没事.抽血检测就没试过了.一般吃日本制造的救心丸(金色的那种)能得到舒缓.所以她也没再做理一步的检查,反正觉得心电图没事.... </div>
<p>在疼痛时要抽血查一查，甚至疼痛经常而严重的要像病例1那样做造影或者心脏的螺旋CT看看冠脉有无狭窄，吃救心丸能舒缓间接说明可能是冠心病心绞痛，有时心电图不一定看出。</p>

罗绮琳

谢谢路词医生~~~~~

透明

唉。。。长叹一口气！真是很感慨，不幸中之大幸，心幸好病人1在自己的强烈要求下住进了医院，否则后果不堪设想啊！<br />心脏病一般情况下在发作或说不舒服的情况下，去做心电图才能有反应，平时的心电图多数反应都是正常的。强烈建议病人2按路词医生医嘱做相关检查。<br />    另，病人1要注意的是，安支架也好，球囊也罢，都只是缓解症状而已，是治标不治本的；安装这些东西，是为了扩张血管，但这样做，会将局部的血管壁撑薄并缺乏弹性，就如同一只汽球长时间充气一样，长此以往，易造成继发性血管破裂。目前这种状况大半都是因为病人的血管中沉积了大量的脂肪，血液中胆固醇含量过高，血管弹性变差，也就是俗称的血管硬化，不能将沉积在血管中的脂肪带走，造成冠状动脉狭窄而致的。当病人脱离危险后，应从以下几个方面进行调理。<br />   1、饮食要清淡，即低盐、优脂、优胆固醇、优蛋白质<br />   2、每天补充600国际单位的维生素E，可增强血管壁的弹性，减少血栓形成的危险。<br />   3、每天补充1500的维毫克的生素C，可增强血管壁的弹性，减少微血管自发性破裂的危险，进而减少血栓形成的危险。<br />   4、卵磷脂被形容为“人体中脂肪的燃烧炉”，每天补充足够的卵磷脂。<br />   5、大种蒜头内含有一叫大蒜烯的物质，是天然的血液稀释剂，可以使血液保持流态，抑制血小板凝集，但要小心辣味过于刺激及强烈的气味，如是北方人可每天将两到三瓣生蒜头切片在空气中放置5分钟后随餐食用是南方人，不习惯吃生蒜的，可服用大蒜制剂，但要注意，一定是含大蒜烯的才可以！

罗绮琳

谢谢透明的指点~~~~

卢焯明

<p>如果有合并血脂异常还是要同时吃调脂药，配合中药食疗等，如合并糖尿病更不用说啦，积极治疗。</p>
<p> </p>
<p>听说北方的大蒜有气味，但生吃下去并不辣的，没吃过不知是不是v......</p>