[代某志愿者发]两年来的头痛

卢焯明 · 发表于 2007-11-18 20:49:00

某志愿者问到：从前年开始，我就会出现周期性的头痛，有时是偏头疼，有时是后脑勺痛，它们都不是不是一般的痛，是很痛，痛到吐，痛到头颈肩一起痛，痛到无法睡觉和做任何事。要吃芬必得止痛药才行，有时吃一颗就能止痛，有时要吃几颗。前年尝试过某一个晚上都得睡不到，就连夜去医院看病，去了深圳人民医院的门诊部，当时就痛得不停的吐，急诊医生看不出原因，于是开了吊针给我打，但还是没用。于是他马上叫我去留医部再检查，并照了脑部CT，当时留医部的医生看了CT之后说没事，只是开了一点药而已。后来我就再也没去看了，这种头痛的情况从那开始就周期性的发生，也就是指：至少一个月都会痛几天（绝对不是月经来的那几天，呵呵），有时是一个月痛两、三次，每次都是连续痛几天。<span style="FONT-SIZE: 10.5pt; COLOR: black; FONT-FAMILY: 宋体; mso-ascii-font-family: Tahoma; mso-hansi-font-family: Tahoma; mso-bidi-font-family: Tahoma; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">我应该去看那一门科呢？

卢焯明 · 发表于 2007-11-18 20:58:00

这个问题，主要是诊断还不明确。如果绝对不是月经来的那几天，或者月经来之前的几天，应该不是经前期紧张综合征。脑部CT没事，应该也可以排除肿瘤，出血，外伤血肿，脑部寄生虫等严重的问题。病史这么长了，也可以排除脑炎等急性病引起的颅内高压。而且这些都是越来越重，而不是周期性发作的。反复发作性的痛的这么厉害，尤其痛到吐，有可能是偏头痛，丛集性头痛等，如果有声光等先兆，更像偏头痛。如果发作痛后都会睡一觉，要注意头痛型癫痫。另外如果合并睡眠不好等问题，也可能是心理问题继发的紧张性头痛等。建议先去大医院（比如你的深圳人民医院）的神经内科专科就诊，（急诊医生绝对没有神经内科对头痛那么专业！），在神经内科会量个血压，做做经颅多普勒，其次是脑电图等检查，结合神经内科专科医生的临床判断，很有可能给出你个诊断，再针对治疗。还有个问题，如果发作时血压异常的飙升，伴面红心跳等，有可能是嗜铬细胞瘤，不知急诊医生当时量的血压多少？这个病神经内科和心血管科医生都应该考虑到，但有时漏掉也难讲。如果都诊断不明，下一步可以考虑去眼科和耳鼻喉科就诊，很多眼五官的疾病都会引起顽固头痛，尤其是有眼鼻等症状的时候，但你好像没说有。另外下一步也可以去心理科就诊，尤其合并睡眠，情绪等问题时。等明确诊断了，也可以去中医科吃中药或者中西结合治疗。最后如果西医都查不出什么诊断了，原因不明的，也可以转中医或心理治疗。生活上注意一个早睡，一个尽量体育锻炼，一个少吃味精，巧克力或者类似物体。 看其他朋友还有什么专业意见或者自己的经历可以分享？

卢焯明 · 发表于 2007-11-21 12:00:00

你觉得我的头痛跟抽烟会有关系吗？__________可能会跟烟草中的某些化学物质有一定关联的。你在帖子提到这句“如果发作痛后都会睡一觉，要注意头痛型癫痫”，我有这种情况，但不知道是不是因为吃了止痛药的原因。每次吃完头痛药之后就睡觉，然后痛的情况会有好转。 ——————一般的止痛药比如芬必得，必理通等都不会有安眠作用，所以最好做一下脑电图排除头痛型癫痫

黎志刚 · 发表于 2007-11-21 22:56:00

路版分析得很好!从目前来看症状明显,并有加重的趋势,所以应当及时上医院看看!就诊应当看神经内科!当然一些大的医院也有专门的疼痛专科!

盈盈浅笑 · 发表于 2007-11-23 15:52:00

会不会是颈椎的问题？朋友经期好发偏头痛，严重时会呕吐，后来找了个医生针灸按摩，近两月来真没再犯，据说是颈椎病引起，中医真是奇妙！

卢焯明 · 发表于 2007-11-27 10:44:00

<div class=\"quote\" id=\"ms__id23\">以下是引用盈盈浅笑在2007-11-23 15:52:18的发言： 会不会是颈椎的问题？朋友经期好发偏头痛，严重时会呕吐，后来找了个医生针灸按摩，近两月来真没再犯，据说是颈椎病引起，中医真是奇妙！</div>针灸按摩尤其是针灸对包括偏头痛，经前期头痛在内的各种头痛都有一定效果的。至于颈椎病，常见头晕，手麻等，也可以见颈后头痛。针灸按摩有效不一定就是颈椎病引起。但是头痛常规照个颈椎X光片，排除下颈椎病也是好的。

winny · 发表于 2007-12-4 23:41:00

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卢焯明 · 发表于 2007-12-9 21:43:00

<div class=\"quote\" id=\"ms__id51\">以下是引用winny在2007-12-4 23:41:00的发言： <div class=\"quote\" id=\"ms__id52\">以下是引用盈盈浅笑在2007-11-23 15:52:18的发言： 会不会是颈椎的问题？朋友经期好发偏头痛，严重时会呕吐，后来找了个医生针灸按摩，近两月来真没再犯，据说是颈椎病引起，中医真是奇妙！</div>照你这么说，也许我的头痛也是颈椎病引起的，过两天去看医生就知道了。</div>看了之后，初步诊断是怎么样呢？

winny · 发表于 2007-12-11 12:40:00

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卢焯明 · 发表于 2007-12-11 12:55:00

<div class=\"quote\" id=\"ms__id149\">以下是引用winny在2007-12-11 12:40:55的发言： 路词：请问什么叫脑血管痉挛？</div>脑血管痉挛简单说就是供大脑血液的血管急性的阵发性的收缩。CT没事，可以排除肿瘤等严重的疾病。TCD经颅多普勒提示脑血管痉挛，如果是明显一侧的脑血管痉挛，血流增速，高度怀疑是偏头痛，可以试试舒脑宁等麦角胺制剂或者找中医开中药、中成药治疗。如果不是一侧的，可能是没有什么特异性的血管神经性头痛，可以试试西比灵等钙拮抗剂或者中药、中成药治疗。另外最好把脑电图也做做，排除头痛型癫痫那一方面的问题。

winny · 发表于 2007-12-11 19:28:00

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卢焯明 · 发表于 2007-11-18 20:58:00

这个问题，主要是诊断还不明确。如果绝对不是月经来的那几天，或者月经来之前的几天，应该不是经前期紧张综合征。脑部CT没事，应该也可以排除肿瘤，出血，外伤血肿，脑部寄生虫等严重的问题。病史这么长了，也可以排除脑炎等急性病引起的颅内高压。而且这些都是越来越重，而不是周期性发作的。反复发作性的痛的这么厉害，尤其痛到吐，有可能是偏头痛，丛集性头痛等，如果有声光等先兆，更像偏头痛。如果发作痛后都会睡一觉，要注意头痛型癫痫。另外如果合并睡眠不好等问题，也可能是心理问题继发的紧张性头痛等。建议先去大医院（比如你的深圳人民医院）的神经内科专科就诊，（急诊医生绝对没有神经内科对头痛那么专业！），在神经内科会量个血压，做做经颅多普勒，其次是脑电图等检查，结合神经内科专科医生的临床判断，很有可能给出你个诊断，再针对治疗。还有个问题，如果发作时血压异常的飙升，伴面红心跳等，有可能是嗜铬细胞瘤，不知急诊医生当时量的血压多少？这个病神经内科和心血管科医生都应该考虑到，但有时漏掉也难讲。如果都诊断不明，下一步可以考虑去眼科和耳鼻喉科就诊，很多眼五官的疾病都会引起顽固头痛，尤其是有眼鼻等症状的时候，但你好像没说有。另外下一步也可以去心理科就诊，尤其合并睡眠，情绪等问题时。等明确诊断了，也可以去中医科吃中药或者中西结合治疗。最后如果西医都查不出什么诊断了，原因不明的，也可以转中医或心理治疗。生活上注意一个早睡，一个尽量体育锻炼，一个少吃味精，巧克力或者类似物体。 看其他朋友还有什么专业意见或者自己的经历可以分享？

卢焯明 · 发表于 2007-11-21 12:00:00

你觉得我的头痛跟抽烟会有关系吗？__________可能会跟烟草中的某些化学物质有一定关联的。你在帖子提到这句“如果发作痛后都会睡一觉，要注意头痛型癫痫”，我有这种情况，但不知道是不是因为吃了止痛药的原因。每次吃完头痛药之后就睡觉，然后痛的情况会有好转。 ——————一般的止痛药比如芬必得，必理通等都不会有安眠作用，所以最好做一下脑电图排除头痛型癫痫

黎志刚 · 发表于 2007-11-21 22:56:00

路版分析得很好!从目前来看症状明显,并有加重的趋势,所以应当及时上医院看看!就诊应当看神经内科!当然一些大的医院也有专门的疼痛专科!

盈盈浅笑 · 发表于 2007-11-23 15:52:00

会不会是颈椎的问题？朋友经期好发偏头痛，严重时会呕吐，后来找了个医生针灸按摩，近两月来真没再犯，据说是颈椎病引起，中医真是奇妙！

卢焯明 · 发表于 2007-11-27 10:44:00

<div class=\"quote\" id=\"ms__id23\">以下是引用盈盈浅笑在2007-11-23 15:52:18的发言： 会不会是颈椎的问题？朋友经期好发偏头痛，严重时会呕吐，后来找了个医生针灸按摩，近两月来真没再犯，据说是颈椎病引起，中医真是奇妙！</div>针灸按摩尤其是针灸对包括偏头痛，经前期头痛在内的各种头痛都有一定效果的。至于颈椎病，常见头晕，手麻等，也可以见颈后头痛。针灸按摩有效不一定就是颈椎病引起。但是头痛常规照个颈椎X光片，排除下颈椎病也是好的。

winny · 发表于 2007-12-4 23:41:00

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卢焯明 · 发表于 2007-12-9 21:43:00

<div class=\"quote\" id=\"ms__id51\">以下是引用winny在2007-12-4 23:41:00的发言： <div class=\"quote\" id=\"ms__id52\">以下是引用盈盈浅笑在2007-11-23 15:52:18的发言： 会不会是颈椎的问题？朋友经期好发偏头痛，严重时会呕吐，后来找了个医生针灸按摩，近两月来真没再犯，据说是颈椎病引起，中医真是奇妙！</div>照你这么说，也许我的头痛也是颈椎病引起的，过两天去看医生就知道了。</div>看了之后，初步诊断是怎么样呢？

winny · 发表于 2007-12-11 12:40:00

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卢焯明 · 发表于 2007-12-11 12:55:00

<div class=\"quote\" id=\"ms__id149\">以下是引用winny在2007-12-11 12:40:55的发言： 路词：请问什么叫脑血管痉挛？</div>脑血管痉挛简单说就是供大脑血液的血管急性的阵发性的收缩。CT没事，可以排除肿瘤等严重的疾病。TCD经颅多普勒提示脑血管痉挛，如果是明显一侧的脑血管痉挛，血流增速，高度怀疑是偏头痛，可以试试舒脑宁等麦角胺制剂或者找中医开中药、中成药治疗。如果不是一侧的，可能是没有什么特异性的血管神经性头痛，可以试试西比灵等钙拮抗剂或者中药、中成药治疗。另外最好把脑电图也做做，排除头痛型癫痫那一方面的问题。

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