寒热诊辨与咽部疾病

黄思立 · 发表于 2007-1-17 15:39:00

每个人都曾经咽喉痛，只是这种小疾病大家都懒去医院看医生，一般都是自己到药店买点清热解毒或消炎药吃了较省事，所以，正确判断一些小疾病，可以省下不少钱。 中医讲究望闻问切，但对于外行人来说实在玄得很，所以这里只介绍些简单的判断方法，平时根据自己的观察调节饮食保持健康。 望咽察龈咽，是指咽喉。观望咽喉扁桃体的部位，（扁桃体位于口腔最后面，左右各一个）咽部红赤或兼肿痛的，为肺胃有热；若红肿而兼有黄白点膜及溃疡的，为肺胃热盛。龈，通俗地说是包围牙齿的那部分肌肉，健康的情况下是微粉色。牙龈淡白是血虚；牙龈肿痛或出血是胃火盛，微痛或不痛而出血是肾虚、虚火上炎或是血液病。 辩寒识热口渴引饮、大便秘结、小便短赤、舌色红赤、舌苔黄干、手足燥扰灼热为热；口淡不渴、大便稀薄、小便清长舌色淡红、舌苔白润、四肢清冷为寒。 真寒假热当病情发展到极寒或极热的时候，有时会出现一些假象。而形成真假寒热的局面。例如病本属寒症，因寒到了极点，反而会有面部两颧色红如脂，嫩红带白，唇色淡白；大便无热臭气；口虽渴，但不欲饮，或喜热饮，身热反欲得衣；小便清白，大便自利或便秘；咽喉或痛，但不红肿；胸腹按之不熨手诸如此类的现象。 真热假寒如病本属热症，因热到极点，反而见手足冰冷、自汗等假寒征象，兼可见咽干、口臭、舌苔黄干，腹部胀满、按压见痛、小便色黄短少、大便臭秽秘结、肛门灼热、身大寒，反欲不近衣被、面色虽多晦滞，但目光炯炯有神，唇红或焦等症状谓之真热假寒。 人体内若寒邪过盛者，多患痛证。比如头、背痛，腹痛、泄泻等，多因寒邪滞留经络、肌肉、脾胃、关节之间，引起经脉痉挛、气血受阻、肌肉收缩之故。 人体内若过蕴郁热，秋至则燥邪侵肺，易患鼻塞、咽痛、干咳、痰血诸症。乃热邪集结于咽喉、内盛伤津结痰也。 咽喉与口腔疾病 一，急性咽喉炎、急性扁桃体炎 急性咽喉炎和急性扁桃体炎常同时发生，临床表现为红肿灼热、咽喉有堵塞感，急性扁桃体炎症状与急性咽喉炎相似，但扁桃体充血较明显，表面有黄白色脓样分泌物，下颌淋巴结肿大。 此症若胃热肿痛，宜泄热解毒；若痰盛，宜祛痰开窍。 这类患者，平时应锻炼身体，增强体质，减少烟、酒和辛辣刺激食物。 二，慢性咽喉炎、慢性扁桃体炎 慢性咽喉炎的病灶在咽部粘膜，往往见咽后壁淋巴滤泡增生；慢性扁桃体炎的病变部位在扁桃体，挤压扁桃体时或见脓汁流出，淋巴结或有肿胀。 临床表现为咳嗽、痰粘咳吐不利、口干、咽燥痛的肺阴虚症候，部分病人可出现手足心热、颧红唇赤、少寐健忘、舌红嫩的肾阴虚症候。 肾阴虚者，以滋阴降火为主，选用六味地黄丸，或知柏八味丸淡盐水送服。 肺阴虚者，宜滋阴润肺清热，平时可饮甘露饮。 阴虚为本病的一般规律，但亦有特殊规律，患者还是应该到医院看医生确诊开药。 此类患者应及早和彻底治疗急性咽喉、扁桃体炎，以防止转变为慢性。慢性扁桃体炎是一个感染病灶，必要时，可做手术摘除，以防并发其他病。 三，咽部脓肿咽部脓肿是由于肺胃积热，或过食辛辣、油炸、烟酒等物，又被风热之毒侵袭咽喉，引起气血凝滞，热毒壅聚而肿，以致腐坏成化脓性炎症。本病亦有因附近组织炎症波及而致的。 咽部脓肿可因不同的部位而有不同的症状： 扁桃体周围脓肿---患部多在一侧肿胀突起，光泽如镜面，吞咽困难痛剧，颈部淋巴结大。成脓后，表面有波动感。脉洪舌红苔黄。 咽后脓肿---部位在咽后壁，症状如上。证见痰鸣气急，呛咳。 上腭脓肿---部位在上腭，症状如上。证见同上，易见高热、烦躁、神昏诸症候。 咽旁脓肿---症如上，下颌区肿胀，该处颈项亦肿胀。全身症状同扁桃体周围脓肿。 咽部脓肿属热毒壅盛之症，治法以清热解毒为主。 未成脓之前，佐以疏表活血，用清咽利膈汤。 成脓或成脓后，佐以去腐消肿，用消疮饮。若大便秘结，胃腑热者可先服大承气汤或加连翘、菊花、银花等先清里实解热毒。四，颈蜂窝织炎此病是由于脾胃热盛，兼有湿痰，痰涎火毒结聚于脖项而发；亦有因附近组织炎症波及感染而致。 证见咽喉红肿热痛，甚至肿至胸前，颈项强直麻木发痒，痰壅吞咽困难。脉或浮或滑，舌红苔厚腻。 此症宜清热解毒，降火除痰为主，若便秘，兼配泻下药。五，咽粘膜结核此病多见肺结核的病人；是阴虚劳损者，由于肾阴不足，虚火上炎，肺阴受伤，津液不能润于喉而致。 咽部黏膜溃烂，疼痛，咽干痒多发于上腭及腭弓附近，。证见颧赤唇红，手足心热，咳嗽、咯血、声嘶、潮热、盗汗等。舌红脉弱。 本病宜滋阴降火、养血润燥，忌用苦寒之药物。若见咳嗽者，宜养阴清肺。六，口疮口疮即口腔溃疡，口腔内粘膜出现黄白色的溃烂点。此病分虚、实二证。虚症反复发作，故又称反复发作口腔。 实证是由于口腔不清洁，或破损，邪毒乘机而入；或是常食燥热油炸食物，嗜酒致脾胃积热。热盛化火，循经上炎于口腔。 实证口疮常见溃烂点数个，周围粘膜呈鲜红色，疼痛尤以饮食时为甚，并可见发热口渴尿赤等证。 实证口疮宜疏表解毒，清热利膈。可选用凉膈散去大黄、芒硝。 虚证口疮多为单个，周围粘膜颜色如常，经常反复发作，全身症状不明显，热饮时刺激溃烂点感觉不舒服疼痛。 虚证口疮宜养阴血，清虚火，可选用四物汤，加黄柏、知母和丹皮。 . 七，舌下囊肿中医学称之为痰包。 此病因食燥热之物，且脾脏运化失常生痰湿，痰湿和热毒凝结于舌下而成痰包。 证见舌下结肿，渐大如卵，按之若绵，外表光滑呈淡黄色，无痛无热；肿大较甚时，因热盛有微痛感。此病虽经治愈，往往因脾虚运化未健，稍食燥热之物易复发。宜健脾燥湿，化痰清热；若偏脾虚湿重应配健脾渗湿药物，如偏热，应加连翘银花等清热药。八，牙痛牙痛也是口腔疾病的一种，牙痛的原因很多，治疗方法亦不一致，一般可分为龋齿牙痛、风热牙痛和虚火牙痛三种。 [s:27]

卢焯明 · 发表于 2007-1-17 17:42:00

楼主说的基本都不错。关于寒与热，是属于中医“阴阳失调”病机导致的临床表现。中医将各种证候归纳为阴阳和属下的寒热、虚实、表里这些最基本的纲领，然后再一级级一层层细分进行辨证。上面的真寒假热是由于某个人体的“阴”太盛了（“寒”太盛了）将比较弱的“阳”格据于外造成的（推出人体的门外）所造成的体表的“假热”现象，是很少见的。真热假寒同理。楼主继续啦。

杨东 · 发表于 2007-1-17 17:45:00

那我是什么？

快樂 · 发表于 2007-1-17 19:02:00

楼主說得那么複雜,非專業的人哪裏能懂呀?[s:04][s:06][s:04]

卢焯明 · 发表于 2007-1-17 19:08:00

<div class=\"quote\">以下是引用杨东在2007-1-17 17:45:14的发言： 那我是什么？</div><div class=\"quote\">以下是引用杨东在2007-1-17 17:45:14的发言： 那我是什么？</div>根据我自己粗浅的望闻问切经验，目前来看，你是肺热夹痰，稍微有点阴虚，但虚象不厉害。杨东，什么时候来复诊啊？慢性的要调理一段时间，会有好处的，另外还要健康的生活习惯

李叮叮 · 发表于 2007-1-17 22:30:00

小路,我哪天也去诊断一下.

杨东 · 发表于 2007-1-18 11:29:00

<div class=\"quote\">以下是引用路词在2007-1-17 19:08:15的发言： <div class=\"quote\">以下是引用杨东在2007-1-17 17:45:14的发言： 那我是什么？</div><div class=\"quote\">以下是引用杨东在2007-1-17 17:45:14的发言： 那我是什么？</div>根据我自己粗浅的望闻问切经验，目前来看，你是肺热夹痰，稍微有点阴虚，但虚象不厉害。杨东，什么时候来复诊啊？慢性的要调理一段时间，会有好处的，另外还要健康的生活习惯</div>周一下午，如何？喝了两天药了．喉咙有异物感，今天刷牙的时候发现痰里带血，喉咙很干！

黄思立 · 发表于 2007-1-19 10:20:00

<div class=\"quote\">以下是引用路词在2007-1-17 17:42:22的发言： 楼主说的基本都不错。关于寒与热，是属于中医“阴阳失调”病机导致的临床表现。中医将各种证候归纳为阴阳和属下的寒热、虚实、表里这些最基本的纲领，然后再一级级一层层细分进行辨证。上面的真寒假热是由于某个人体的“阴”太盛了（“寒”太盛了）将比较弱的“阳”格据于外造成的（推出人体的门外）所造成的体表的“假热”现象，是很少见的。真热假寒同理。楼主继续啦。</div>路版精辟，思立才疏。[s:04]

黄思立 · 发表于 2007-1-19 11:00:00

<div class=\"quote\">以下是引用快樂在2007-1-17 19:02:30的发言： 楼主說得那么複雜,非專業的人哪裏能懂呀?[s:04][s:06][s:04]</div>有病还是去看医生吧[s:04][s:04][s:04][s:04][s:04]

卢焯明 · 发表于 2007-1-19 13:18:00

<div class=\"quote\">以下是引用杨东在2007-1-18 11:29:15的发言： <div class=\"quote\">周一下午，如何？</div>喝了两天药了．喉咙有异物感，今天刷牙的时候发现痰里带血，喉咙很干！</div>不是开了5剂吗？再吃吃不怕的，另外注意天气，不要吹干燥的冷风和避免污染空气。周一下午来，好啊，如果我病房忙你可能要等好一下。你的病史太长了，慢慢调理一下吧。

卢焯明 · 发表于 2007-1-19 13:21:00

<div class=\"quote\">以下是引用蜗牛在2007-1-17 22:30:05的发言： 小路,我哪天也去诊断一下.</div>有不舒服才吃药啦，没有不舒服不用吃药啊。你要多锻炼身体和注意清淡而又丰富的营养。

杨东 · 发表于 2007-1-19 14:43:00

<div class=\"quote\">以下是引用路词在2007-1-19 13:18:47的发言： <div class=\"quote\">以下是引用杨东在2007-1-18 11:29:15的发言： <div class=\"quote\">周一下午，如何？</div>喝了两天药了．喉咙有异物感，今天刷牙的时候发现痰里带血，喉咙很干！</div>不是开了5剂吗？再吃吃不怕的，另外注意天气，不要吹干燥的冷风和避免污染空气。周一下午来，好啊，如果我病房忙你可能要等好一下。你的病史太长了，慢慢调理一下吧。 </div>好的。我带书去看就行了。等等也无所谓！今天刷牙又有血，应该是口腔的血。。。。

卢焯明 · 发表于 2007-1-19 14:52:00

<div class=\"quote\">以下是引用杨东在2007-1-19 14:43:48的发言： 好的。我带书去看就行了。等等也无所谓！今天刷牙又有血，应该是口腔的血。。。。</div>都已做了活检和抽血排除鼻咽CA就不怕了。如果口腔出血先吃吃新鲜瓜果蔬菜或维生素片先，不要熬夜消耗维生素。吃了不好，还反复口腔出血，才有空去口腔科瞧瞧，我下了。

杨东 · 发表于 2007-1-17 17:45:00

那我是什么？

杨东 · 发表于 2007-1-18 11:29:00

<div class=\"quote\">以下是引用路词在2007-1-17 19:08:15的发言： <div class=\"quote\">以下是引用杨东在2007-1-17 17:45:14的发言： 那我是什么？</div><div class=\"quote\">以下是引用杨东在2007-1-17 17:45:14的发言： 那我是什么？</div>根据我自己粗浅的望闻问切经验，目前来看，你是肺热夹痰，稍微有点阴虚，但虚象不厉害。杨东，什么时候来复诊啊？慢性的要调理一段时间，会有好处的，另外还要健康的生活习惯</div>周一下午，如何？喝了两天药了．喉咙有异物感，今天刷牙的时候发现痰里带血，喉咙很干！

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[医疗] 寒热诊辨与咽部疾病

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