水灾之后防疫病（多个转贴）

卢焯明 · 发表于 2006-7-24 01:35:00

<table height="36" width="96%" border="0"><tbody><tr><td>灾后卫生防病常识（简明扼要版本，转自韶关市卫生局资料）</td></tr></tbody></table><table height="37" width="96%" border="0"><tbody><tr><td> </td></tr></tbody></table><table height="154" width="96%" border="0"><tbody><tr><td valign="top"><div align="center"><table width="96%" border="0"><tbody><tr><td id="fontzoom"><div class="white_bg" align="left">　　［核心提示］：连日来，我市受“碧利斯”热带风暴的影响，武江流域连降大雨、暴雨，部分地区遭受了百年一遇的洪涝灾害，严重威胁灾区群众的生命财产和安全。为了让广大灾区群众及时了解有关灾后卫生防病知识，确保大灾之后无大疫，保障广大灾区群众身体健康。我们特编写了相关灾后卫生防病知识，供各地宣传和灾区群众参阅，力求把洪灾造成的损失减少到最低限度。 一、水灾后可能会出现哪些传染病 ? • 经肠道感染的传染病有：①细菌性的：痢疾、伤寒副伤寒、霍乱、食物中毒等； ②病毒性的：甲型肝炎。 2、经皮肤感染的传染病有：钩端螺旋体病； 3、经蚊子传播的传染病有：疟疾、乙型脑炎等； 4、经呼吸道感染的疾病有：感冒等上呼吸道感染。 二、如何预防灾后传染病的发生？ 　　１、开展爱国卫生运动：水退后要彻底清理室内外环境污泥、垃圾，改善卫生条件，埋葬好死亡动物、疏通沟渠、填平洼坑，清除蚊、蝇孳生地，有目标地进行消毒（如喷洒灭虫剂），防止蚊蝇大量繁殖和传播疾病。 　　２、清理与清洗饮用水系统：对受洪水损坏的自来水设施要抓紧修整，蓄水池、水井要掏洗干净，并用漂白粉进行消毒，家庭水缸可投放漂白精片或明矾进行杀菌、沉淀，可请有关卫生单位帮助检测，看是否符合卫生要求。向群众宣传，要喝开水，不要喝生水，预防经水传播的疾病。 　　３、加强饮食卫生管理与家庭饮食卫生：洪水过后将转来高温天气，食物易变质，洪水期间保存的食品也易霉变，临时性摊点也常不注意卫生，所以要强调吃鲜饭菜，吃煮熟煮透的食品，禁止受洪水浸泡变质的食品上市，禁售溺死的畜、禽肉类。 　　４、发现传染病人，要就近报告当地卫生部门，以利于及时处理，防止疫情蔓延扩散。 　　５、对受到伤寒、钩端螺旋体、甲型肝炎威胁的易感者，可注射相应的伤寒、钩体、甲肝疫苗进行预防；对霍乱等腹泻病的密切接触者可服抗菌药（如氟哌酸）进行预防。 三、灾后健康 “十要十不要” 　　1、要喝开水 ,不要喝生水。洪水后饮用水容易被污染，煮沸消毒最简便有效。　　2、食物要煮熟煮透，不要吃生冷食物。生冷食物容易繁殖细菌，食后易致病。 　　3、要吃新鲜的食物，不要吃腐败变质的食物和采食野生的蘑菇。雨后菇，常有毒，不要采食。 　　4、饭前便后要洗手，不要随地吐痰和大小便。临时居住点要建临时厕所，并采取消毒措施。 　　5、要做好环境消毒和灭蝇、灭蚊、灭鼠工作，不要让蚊蝇孳生。灾后环境改变，容易导致蚊蝇孳生。 　　6、垃圾、废墟要及时填埋、清理，不要食用淹死的禽、畜肉。 　　7、要做好环境消毒工作，不要让脏臭骚扰。尽可能让灾后的生活、工作有个干净卫生的环境。 　　8、要防中暑、受凉、蚊虫叮咬，不要贪凉露宿。 　　9、生病要及时就医，不要忌医和迷信。 　　10、发现传染病要及时报告，不要知情不报。任何人发现传染病和不明原因疾病，均有义务向当地医疗卫生单位报告，以便及时调查处理。 四、 以积极的心态面对洪灾 　　洪涝灾害会给人们的工作、学习、生活带来一定的困难和影响，如：房屋被淹，水源被污染，粮食、被褥潮湿，道路积水等等，但这是暂时的，只要我们积极面对困难，讲科学、不迷信，同时做到“五好”，再加上有各级政府的领导、乡亲们互相帮助，就一定能够战胜灾害。 1 、心态调整好， 就是要保持心情愉快。要以一颗平常的心去面对各种困难和灾害，这样不仅人感到舒服，还会增强抵抗疾病的免疫力，要注意讲科学，不迷信，用科学指导自己战胜灾害。 2 、生活安排好， 就是要做到生活有规律。合理安排每天的工作和活动内容，并且注意生活的规律性。 3 、 饮食调节好， 就是要注意饮食卫生和营养，尽可能每天都吃一点蔬菜、瓜果和豆制品。 4 、衣服穿得好， 就是要注意天气变化，随时增减衣服，积极预防感冒。 5 、健康关注好， 就是要关注自己和家人的身体。若有发高烧、拉肚子等症状，要及时到医院诊治。 五、灾后如何做好“三管、三灭、一清理” “三管”是指管水、管粪、管饮食，“三灭”是指灭蚊、灭蝇、灭老鼠，“一清理”是指清理环境，具体要求是： 　1 、管水： 即管理好饮用水。灾后首先要做好饮用水的消毒工作。要用漂白粉（精）消毒家庭缸水、井水，消毒方法要正确，效果要保证；集中式供水更要把好消毒关。要教育群众喝开水，不喝生水；要保护好各种水源免受粪便、垃圾的再次污染。 　2 、管粪： 洪灾期间灾民临时居住点要建临时厕所，粪便要集中进行无害化处理。水退后要修好损坏的粪坑、厕所，露天粪坑要搭棚加盖，防止粪便渗漏溢流污染水源。靠近饮用水源的粪坑、厕所要迁移。对肠道传染病人的粪便等排泄物，要严格消毒处理。 　3 、管饮食： 要教育群众不要吃霉变粮食，不吃腐败变质食物，不吃淹死的禽畜肉，生吃瓜果要洗净削皮，生熟食品要分开存放，不生吃水（海）产品。食品经营单位要严格执行食品卫生法，卫生部门要加强监督检查。 　4 、灭蚊： 水退后要及时填平坑洼，翻盆倒罐，消除环境积水，减少蚊子孳生地。也可用杀虫剂灭成蚊。要注重防蚊，睡觉时要挂蚊帐或用蚊香驱蚊，夜晚工作时可在暴露部位涂擦防蚊油。 　5 、灭蝇： 灾后及时清除垃圾、粪便及淹死的动物，减少苍蝇孳生地，也可用杀虫剂灭蝇蛆。 　6 、灭老鼠： 可统一投放毒饵进行灾区快速灭鼠，也可用鼠夹、鼠笼灭鼠。 　7 、清理环境： 水退后要及时清理环境垃圾、粪便和动物尸体；对被淹的房屋设备要清除污泥，室内地面、墙壁、家具要消毒。 六、灾后如何预防霍乱？ 　　霍乱是由霍乱弧菌引起的急性肠道传染病。当人吃进被这种病菌污染的水或食物后，经 1-2 天潜伏期（可短至数小时或长达 5 天）就出现症状，病情发展快，病死率高，且有较强的传染性，被国家列为甲类传染病之一。霍乱可通过水、食物、生活接触和苍蝇等传播，其中经水传播是最常见、最主要的传播途径。洪涝灾区、大片村庄被淹、猪圈、粪坑满溢，水源受到严重污染，容易引起霍乱的传播。为了防止霍乱的发生和流行，必须做好以下预防工作： 1 、注意饮水、饮食卫生。要加强水源保护，防止粪便直接污染水源。有自来水的地区应加强消毒管理工作。无自来水的地区要做好井水、家庭缸水消毒。要喝开水、不要喝生水，要吃熟食。食物存放要注意防蝇，不要吃淹死的禽畜以及腐败变质的食物。 2 、做好环境清理和环境消毒。水退后要及时全面搞好环境卫生，凡被污水浸泡过的家具、门窗、地面等要彻底进行清洗和消毒；要消除地面积水，防止蚊蝇孽生，可利用拍打、药物等多种形式灭蝇蛆。 3 、注意个人卫生，提高自我保健能力。要坚持做到饭前便后洗手，不要到病人家串门，发现病人应及时送医院诊治。 七、灾后如何预防钩端螺旋体病？ 　　钩端螺旋体病是一种人畜共患的自然疫源性疾病。除人之外，还有猪、牛、狗、鼠等数十种动物都能感染此病，其病原体主要通过动物的尿液排出体外污染外界环境。在水中可生存数月，当人接触了疫水就会被感染。 预防钩端螺旋体病要做到： ●尽量减少或避免与疫水接触的机会，不在可疑疫水中游泳、洗衣物等。 ●管好猪、牛等动物，不让其尿液直接流入水中，猪粪等要发酵后再施用。 ●大力开展防鼠灭鼠工作，尤其是洪灾期间人群较集中的地方，也是鼠类密度较高的地方。 ●注意个人卫生，下水作业时要尽量穿长统胶鞋等。 ●有条件的，可接种钩体疫苗，或在医生指导下服用强力霉素等药物预防。 八、灾后怎样预防食物中毒？ ①　不吃病死或淹死的禽畜肉；　②　不吃腐败变质的食物；　③　不吃毒蘑菇等有毒的食物； ④　不吃被农药污染的食物；　　⑤　不吃已发芽的土豆；　　⑥　切生熟的砧板要分开。 九、灾区如何预防中暑 　　1 、应避免阳光直射头部。在烈日环境下工作时，要戴遮阳帽。 2 、衣着宜选择浅色宽大的衣服，以便于通风，散发体热。 3 、安排劳动应尽量避开中午最热的时间，并注意每次活动的时间不要太长，不要过累，要间断休息。 　4 、当气温较高时，应注意室内通风。特别是居住在临时搭建的帐蓬的人，一定要注意通风降温。 5 、在炎热的环境中，应当多喝水；如果大量出汗，应当喝些盐水或绿豆汤等，及时补充水分和盐分。 　　　6 、在炎热的环境中，要注意休息，保证足够的睡眠。 　　　　　　　　　　　　　　韶关市卫生局　韶关市健康教育所编印 　　　　　　　　　　　　　　　二 OO 六年七月十六日 </div></td></tr></tbody></table></div></td></tr></tbody></table>

卢焯明 · 发表于 2006-7-24 01:38:00

<table class=\"MsoNormalTable\" cellspacing=\"0\" cellpadding=\"0\" width=\"98%\" border=\"0\" style=\"WIDTH: 98%; mso-cellspacing: 0cm; mso-padding-alt: 2.25pt 2.25pt 2.25pt 2.25pt;\"><tbody><tr style=\"mso-yfti-irow: 0; mso-yfti-firstrow: yes;\"><td style=\"BORDER-RIGHT: #d4d0c8; PADDING-RIGHT: 2.25pt; BORDER-TOP: #d4d0c8; PADDING-LEFT: 2.25pt; PADDING-BOTTOM: 2.25pt; BORDER-LEFT: #d4d0c8; PADDING-TOP: 2.25pt; BORDER-BOTTOM: #d4d0c8; BACKGROUND-COLOR: transparent;\">水灾时的环境医学（学术性的版本，转自好医生继续医学教育中心）</td></tr><tr style=\"mso-yfti-irow: 1; mso-yfti-lastrow: yes;\"><td style=\"BORDER-RIGHT: #d4d0c8; PADDING-RIGHT: 2.25pt; BORDER-TOP: #d4d0c8; PADDING-LEFT: 2.25pt; PADDING-BOTTOM: 2.25pt; BORDER-LEFT: #d4d0c8; PADDING-TOP: 2.25pt; BORDER-BOTTOM: #d4d0c8; BACKGROUND-COLOR: transparent;\">王振刚　北京大学公共卫生学院</td></tr></tbody></table>洪涝灾害后造成传染病的暴发流行的主要原因不包括： 　　<a title=\"正确\" href=\"http://www.cmechina.com/content/050113000015/04/#!#!\">A.大量房屋和禽畜棚圈被洪水淹没倒塌，粪便垃圾四溢，环境污染加剧</a> 　　<a title=\"正确\" href=\"http://www.cmechina.com/content/050113000015/04/#!#!\">B.生活用水、食品遭受严重污染</a><a title=\"错误，不是造成传染病暴发流行的主要原因\" href=\"http://www.cmechina.com/content/050113000015/04/#!#!\"> </a>　　<a title=\"错误，不是造成传染病暴发流行的主要原因\" href=\"http://www.cmechina.com/content/050113000015/04/#!#!\">C.人们最基本的营养和食品卫生得不到保证，甚至不得不食用生、冷和腐烂变质的食物；</a>　　 <a title=\"正确\" href=\"http://www.cmechina.com/content/050113000015/04/#!#!\">D.营养不良、极度疲劳、精神紧张，对疾病的抵抗力下降等</a>　 　　 　　一、水灾时的卫生问题<a name=\"01\"></a> 　　水灾发生后的疫病流行是灾区人民的第二个大灾难。以安徽省为例，1931年发生特大洪水，灾民960万人，死亡11万多人，其中淹死的仅2万人，死于疫病的8万多人。1971年大水之后，全省30个县市发生钩端螺旋体病流行，病人达11万人。1971年安徽省共报告传染病654.5万例，是常年的20倍。因此，做好水灾后的卫生防病工作是保护灾区人民生命安全、灾后重建家园的重要的战略任务，它不仅涉及卫生防疫部门，而且也是国家和地方政府的任务。 　　洪涝灾害后造成传染病的暴发流行的主要原因是： 　　(1)大量房屋和禽畜棚圈被洪水淹没倒塌，粪便垃圾四溢，环境污染加剧； 　　(2)生活用水、食品遭受严重污染； 　　(3)人们最基本的营养和食品卫生得不到保证，甚至不得不食用生、冷和腐烂变质的食物； 　　(4)营养不良、极度疲劳、精神紧张，对疾病的抵抗力下降等。 　　为了做到灾后无大疫，必须把救灾防疫提到各级政府的抗洪救灾工作的重要议事日程，组织动员全面的卫生防疫工作；卫生部门必须以最快的速度落实各项防病措施。 　　1.环境卫生问题 　　(1)粪便垃圾污染水源：房屋倒塌、卫生设施破坏、人畜粪便垃圾横流，污染水源。 　　(2)饮水卫生极度恶化、苍蝇孳生，引起肠道传染病爆发流行(肠炎、痢疾、伤寒、霍乱、肝炎、灰质炎等)。洪涝灾害期间水厂、水井以及各种供水设施被淹，大量人畜粪便、垃圾、动物尸体等冲入水体，使水质急剧恶化。据测定，洪水中的细菌总数和大肠菌群可多至无法计数，即使大口井的水，水中细菌可高达50000个/ml，大肠菌群达5000个/L，超过卫生标准千余倍，部分地区在饮水中检出沙门氏菌和麦氏弧菌。 　　(3)蚊虫孳生，又无防蚊设施，易引起疟疾、脑炎流行。 　　(4)有毒化学品污染水体：有些化工厂及其库存的成品、半成品和原料等受水浸泡，使有毒化学物质进入洪水中，可使局部地区洪水中氰化物、农药等有害物质超出卫生标准达数百倍。 　　(5)由于生态环境改变，造成鼠患，鼠粪尿污染水体，人在水中活动易被钩端螺旋体感染；猪也是钩端螺旋体的宿主，猪的粪尿污染水体也引起人的感染。人在抗洪救灾中，在水中活动时间长，也容易感染血吸虫尾幼。　　　　 　　(6)防暑、防寒、住房问题：房屋倒塌或被大水浸没，人们到堤坝上或露天地方生活，白天易中暑，夜晚易受凉。灾后重建的房屋可能防寒保暖通风性能差，潮湿、阴冷的小气候加上室内空气污染，易引起风湿病、呼吸道疾病。 　　(7)人在水中长期浸泡，引起皮炎。 　　2.食品卫生问题 　　(1)蔬菜禽蛋肉食供应短缺造成营养不良如营养性浮肿、维生素缺乏症、夜盲症、低血糖休克等。 　　(2)食用非法出售病死的禽畜肉食品、腐烂变质的食品、或被污水直接污染的食品； 　　(3)霉变食品，特别是小麦霉变常常引起中毒的爆发。主要的霉菌有曲霉和镰刀菌，主要的毒素是镰刀赤霉毒素。 　　(4)没有柴烧，不能造饭烧水。

卢焯明 · 发表于 2006-7-24 01:40:00

二、水灾时期的常见病<a name=\"02\"></a> 　1.肠道传染病：包括肠炎、痢疾、伤寒、霍乱、甲型肝炎、脊髓灰质炎、以及其它肠道病毒感染等。 　　(1)流行病学特点：发病高峰提前；爆发疫情增多；因为传播途径和传播因素相同，而潜伏期不同，常在一个爆发点相继出现多种传染病流行(肠炎、痢疾、伤寒、甲型肝炎等)；与饮水(或食品)污染关系非常明确。　　(2)防治对策：加强饮水消毒，爆发疫情时应加大消毒剂的用量；切实管理好粪便，避免污染水源；病人粪便要消毒；管好饮食卫生，不吃腐烂变质的食物。 <table class=\"MsoNormalTable\" cellpadding=\"0\" width=\"100%\" border=\"0\" style=\"WIDTH: 100%; mso-cellspacing: 1.5pt;\"><tbody><tr style=\"HEIGHT: 136.5pt; mso-yfti-irow: 0; mso-yfti-firstrow: yes; mso-yfti-lastrow: yes;\"><td width=\"71%\" style=\"BORDER-RIGHT: #d4d0c8; PADDING-RIGHT: 0.75pt; BORDER-TOP: #d4d0c8; PADDING-LEFT: 0.75pt; PADDING-BOTTOM: 0.75pt; BORDER-LEFT: #d4d0c8; WIDTH: 71%; PADDING-TOP: 0.75pt; BORDER-BOTTOM: #d4d0c8; HEIGHT: 136.5pt; BACKGROUND-COLOR: transparent;\">　　2.钩端螺旋体病：钩端螺旋体病是一种自然疫源性疾病，主要的传染源是鼠类、家畜(猪、牛)、以及人。病原体是钩端螺旋体。 　　(1)临床表现：发烧、畏寒、头痛、全身疼痛、全身衰弱、腓肠肌痛、眼结膜充血、鼻出血等。　　　　　　 　　(2)流行病学特点：流行季节多在夏秋季，洪水泛滥后出现，流行地区分布在洪水包围的村庄。年龄从儿童到老人都易感，主要集中在10-50岁，主要是青壮年劳动力和学生，男多于女。 　　(3)发病率：非水灾期呈散发性，水灾发生后多呈爆发流行。 　　(4)流行因素：主要于传染源排出的钩端螺旋体在适宜的自然条件下生长繁殖，以及人群接触疫水的机会多少有关。洪水淹没猪圈、鼠洞，动物粪尿污染水体，人在水中活动，造成感染。 　　(5)防治对策：灭鼠、管好家畜，病人排泄物消毒，疫区高危人群和进入疫区工作的人群接种钩端螺旋体菌苗，个人保护方法如预防皮肤刺伤、减少接触疫水等。</td><td width=\"29%\" style=\"BORDER-RIGHT: #d4d0c8; PADDING-RIGHT: 0.75pt; BORDER-TOP: #d4d0c8; PADDING-LEFT: 0.75pt; PADDING-BOTTOM: 0.75pt; BORDER-LEFT: #d4d0c8; WIDTH: 29%; PADDING-TOP: 0.75pt; BORDER-BOTTOM: #d4d0c8; HEIGHT: 136.5pt; BACKGROUND-COLOR: transparent;\"><shapetype id=\"_x0000_t75\" stroked=\"f\" filled=\"f\" path=\"m@4@5l@4@11@9@11@9@5xe\" coordsize=\"21600,21600\" ospt=\"75\" opreferrelative=\"t\"></shapetype><shapetype></shapetype><stroke joinstyle=\"miter\"></stroke><stroke></stroke><stroke></stroke><stroke></stroke><formulas></formulas><formulas></formulas><f eqn=\"if lineDrawn pixelLineWidth 0\"></f><f></f><f></f><f></f><f eqn=\"sum @0 1 0\"></f><f></f><f></f><f></f><f eqn=\"sum 0 0 @1\"></f><f></f><f></f><f></f><f eqn=\"prod @2 1 2\"></f><f></f><f></f><f></f><f eqn=\"prod @3 21600 pixelWidth\"></f><f></f><f></f><f></f><f eqn=\"prod @3 21600 pixelHeight\"></f><f></f><f></f><f></f><f eqn=\"sum @0 0 1\"></f><f></f><f></f><f></f><f eqn=\"prod @6 1 2\"></f><f></f><f></f><f></f><f eqn=\"prod @7 21600 pixelWidth\"></f><f></f><f></f><f></f><f eqn=\"sum @8 21600 0\"></f><f></f><f></f><f></f><f eqn=\"prod @7 21600 pixelHeight\"></f><f></f><f></f><f></f><f eqn=\"sum @10 21600 0\"></f><f></f><f></f><f></f><formulas></formulas><formulas></formulas><path gradientshapeok=\"t\" oextrusionok=\"f\" oconnecttype=\"rect\"></path><path></path><path></path><path></path><lock aspectratio=\"t\" vext=\"edit\"></lock><lock></lock><lock></lock><lock></lock><shapetype></shapetype><shapetype></shapetype><shape id=\"_x0000_i1025\" alt=\"\" type=\"#_x0000_t75\" style=\"WIDTH: 192.75pt; HEIGHT: 128.25pt;\"></shape><shape></shape><imagedata src=\"file:///C:\\DOCUME~1\\ADMINI~1\\LOCALS~1\\Temp\\msohtml1\\01\\clip_image001.jpg\" ohref=\"http://www.cmechina.com/content/050113000015/04/images/t1.jpg\"></imagedata><imagedata></imagedata><imagedata></imagedata><imagedata></imagedata><shape></shape><shape></shape></td></tr></tbody></table>　　3.流行性出血热： 　　是一种自然疫源性疾病，病原体是病毒，传染源是黑线姬鼠，传播途径可能是皮肤接触或虫媒传播。 　　(1)临床表现：起病急，发热38℃以上，全身酸痛，面、颈、胸部充血潮红，结膜充血、水肿，有点状或片状出血，上腭黏膜呈网状充血，点状出血。典型病程有发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期。 　　(2)流行病学特点： 　　①有明显的地方性，分布在地势低洼潮湿的地方，一般情况下有明显的季节性(秋冬季)和高度散发性； 　　②但水灾可使发病季节提前，并有爆发流行。例如安徽省1991年7-8月出现流行高峰，共发生1264例，比1990年同期上升213.65%。不论年龄、性别、职业均易感染； 　　③本病传播途径可能是革螨或恙螨。水灾期人住在堤坝、高台上，鼠类也向高地转移，鼠密度大增。增加了感染的机会。 　　(3)防治对策灭鼠是关键，还要防鼠，在劳动、休息、居住的地方避免鼠接触人，同时要杀灭虫螨。 <table class=\"MsoNormalTable\" cellpadding=\"0\" width=\"100%\" border=\"0\" style=\"WIDTH: 100%; mso-cellspacing: 1.5pt;\"><tbody><tr style=\"HEIGHT: 114pt; mso-yfti-irow: 0; mso-yfti-firstrow: yes; mso-yfti-lastrow: yes;\"><td width=\"76%\" style=\"BORDER-RIGHT: #d4d0c8; PADDING-RIGHT: 0.75pt; BORDER-TOP: #d4d0c8; PADDING-LEFT: 0.75pt; PADDING-BOTTOM: 0.75pt; BORDER-LEFT: #d4d0c8; WIDTH: 76%; PADDING-TOP: 0.75pt; BORDER-BOTTOM: #d4d0c8; HEIGHT: 114pt; BACKGROUND-COLOR: transparent;\">　　4.疟疾： 　　国内外因水灾导致的疟疾爆发流行的事件很多，1931年长江、淮河大水，部分地区发病率高达60%。1953年湖北水灾，疟疾发病率增加，并出现爆发流行，例如襄阳县发病率即达38.7%。
 　　(1)水灾后疟疾高发病率的原因： 　　水灾退水后，地面小的积水坑洼增多，蚊虫大量繁殖，蚊密度增加；灾民居住在堤坝上和高台上，条件简陋、无防蚊设备；家畜数量减少、人群聚居，增加了蚊虫叮咬的机会。
 　　(2)防治对策： 　　下大力量消灭蚊虫；填埋积水坑洼消灭蚊虫孳生条件；治疗疟疾病人，包括疟疾休止期有疟疾史的人服药；无病的健康人在流行时预防性服药。</td><td width=\"24%\" style=\"BORDER-RIGHT: #d4d0c8; PADDING-RIGHT: 0.75pt; BORDER-TOP: #d4d0c8; PADDING-LEFT: 0.75pt; PADDING-BOTTOM: 0.75pt; BORDER-LEFT: #d4d0c8; WIDTH: 24%; PADDING-TOP: 0.75pt; BORDER-BOTTOM: #d4d0c8; HEIGHT: 114pt; BACKGROUND-COLOR: transparent;\"><shapetype id=\"_x0000_t75\" stroked=\"f\" filled=\"f\" path=\"m@4@5l@4@11@9@11@9@5xe\" opreferrelative=\"t\" ospt=\"75\" coordsize=\"21600,21600\"><stroke joinstyle=\"miter\"></stroke><formulas><f eqn=\"if lineDrawn pixelLineWidth 0\"></f><f eqn=\"sum @0 1 0\"></f><f eqn=\"sum 0 0 @1\"></f><f eqn=\"prod @2 1 2\"></f><f eqn=\"prod @3 21600 pixelWidth\"></f><f eqn=\"prod @3 21600 pixelHeight\"></f><f eqn=\"sum @0 0 1\"></f><f eqn=\"prod @6 1 2\"></f><f eqn=\"prod @7 21600 pixelWidth\"></f><f eqn=\"sum @8 21600 0\"></f><f eqn=\"prod @7 21600 pixelHeight\"></f><f eqn=\"sum @10 21600 0\"></f></formulas><path oconnecttype=\"rect\" gradientshapeok=\"t\" oextrusionok=\"f\"></path><lock aspectratio=\"t\" vext=\"edit\"></lock></shapetype><shape id=\"_x0000_i1025\" alt=\"\" type=\"#_x0000_t75\" style=\"WIDTH: 161.25pt; HEIGHT: 95.25pt;\"><imagedata ohref=\"http://www.cmechina.com/content/050113000015/04/images/t2.jpg\" src=\"file:///C:\\DOCUME~1\\ADMINI~1\\LOCALS~1\\Temp\\msohtml1\\01\\clip_image001.jpg\"></imagedata></shape> 疟原虫破坏两个红细胞</td></tr></tbody></table>　　5.霉麦中毒症： 　　水灾时期正值麦收季节，连绵阴雨致使新麦不能充分晒干，霉菌大量生长繁殖，人食后引起霉菌感染、变态反应、和毒素中毒。
　　(1)临床表现：以胃肠道症状为主，食用霉麦后30分钟至3-4小时发病，症状为头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、不适、无力等。预后良好，无死亡病例。
 　　(2)流行病学特点： 　　①病区的小麦霉变率高； 　　②病例集中，发病率高，常是每食必发病，不食不发病； 　　③一种或多种霉菌(曲霉、镰刀菌等)及其毒素引起。 　　(3)防治对策霉麦去霉的方法用风选、泥浆浮选、清水或石灰水浸泡漂洗、剥皮磨粉等

卢焯明 · 发表于 2006-7-24 01:49:00

三、对策<a name=\"03\"></a> 　　水灾期间的卫生工作的战略目的是要保证“灾后无大疫”。为了实现这个目标，一定要有组织的保证，建立各级政府首长为中心的指挥系统，各部门密切配合。卫生防疫部门是主力军，要当好参谋，做好预案，抓住主要矛盾，落实技术措施。水灾环境医学的主要对策包括饮水卫生、食品卫生、杀虫灭鼠和防病。 　　1.饮水卫生措施：在洪涝灾害期间，有效的饮水管理和净化措施非常重要。 　　(1)强化饮用水水源保护，将卫生防护带内有受淹危险的有毒物质突击搬运到安全地带；迁移防护带沿岸的粪缸，清除垃圾堆；打捞水面漂浮物；在灾民点增设临时厕所，临时畜圈，固定垃圾堆放点，专人管理，及时清运，严防污染水源。肠道病人的粪便一定要消毒掩埋。 　　(2)加强饮用水水质监测，其内容包括：受淹区水井和取水码头附近河水、井水和缸水消毒质量，饮水消毒剂和净水器质量，自来水厂水源水、出厂水、管网末梢水水质，送水容器(车、船等)清洗消毒，受淹水井、蓄水池、水厂净水构筑物清洗消毒效果等。 　　(3)加强分散式饮用水的净水消毒和管理，在灾区推行“一统四定一本帐”的管理办法。即村卫生室统一配制母液，定人、定时、定户、定缸，建立饮水消毒一本帐。饮用水消毒剂主要为含氯消毒剂，常用的有漂白粉、漂白粉精、次氯酸钠等。水灾发生后，很多灾民聚居在河堤上，只能饮用洪涝水，洪涝水应用硫酸铝或其它净水剂作混凝沉淀，然后用氯化消毒。为了保证余氯在 0.1mg/L以上，按经验，需氯量高达3.5～5.2mg/L。比常规用量高1～2倍。 　　(4)加强集中式饮用水的净化消毒和管理，对灾区水厂加大投氯量，调整净水剂用量，使出厂水余氯达到0.6～1.2mg/L，提高末梢水余氯合格率，对原先无净化消毒的水厂增添净化消毒设备，或采用人工投加法。对一度受淹的城镇地面蓄水池及时采取清洗、消毒措施。 　　(5)随着洪水的退落，要不失时机地紧急恢复被洪水毁坏或淹没过的净水、供水设施，使之重新正常运行，供应安全卫生水。这是防止传染病在灾后继续流行或暴发的关键措施之一，也是减灾应急措施的重要组成部分。 　　①迅速恢复水源卫生防护设施，及时清除水体中的杂物、去除淤泥、疏通河床。 　　②清掏、冲洗、消毒受淹水井，先将井水抽干、掏尽淤泥、动物尸体、桔杆等污秽物，用清水冲洗井壁、井底，抽出冲洗污水。使自然渗水至正常水位后，超量加氯消毒(井水漂白粉投加量为100～200g/m3)，浸泡12～24h后，抽出井水。再渗出的水至正常水位后，按常规消毒方法消毒，检验余氯合格后方可使用。 　　③清掏、冲洗、消毒受淹水厂，首先应排净受淹净水构筑物、蓄水池和管网中的污水及其它厂区污水，清除污泥、污物，对受淹过的墙壁、地面、构筑物、蓄水池、管网、生产线及工具等进行认真冲洗。采用次氯酸钠溶液(1000～2000mg/L)、漂白粉澄清液(1%～2%)等进行喷雾或擦拭；对管网、净水构筑物和蓄水池内部则宜采用0.02%的漂白粉溶液浸泡24h，然后排空，并用净水重新清洗干净。消毒后，应取样进行细菌学检验，合格后方能投入使用。 　　(6)水灾期间应急的办法是打手压井，据安徽省卫生防疫站的经验，打手压井成本低每眼井只需数十元；成井快、简便易行一般只需几小时，有的只需十几分钟建成出水；出水量基本满足需要，每眼井平均出水量9吨，可供200人饮用；水质相对较好，在未消毒时细菌总数平均为76个/ml，总大肠菌为38个/L，符合生活饮用水水源水质卫生标准。而洪涝水细菌总数平均高达74000个/ml，总大肠菌为>238个/L。其它的应急办法如在船上安装整套的水净化处理设备，船行到哪里就供水到那里，也很方便。 　　(7)有毒化学品污染水体应会同环境保护部门、工农业生产部门一起调查有隐患的单位，并要求严加防范，一旦有毒化学品被水淹或已造成环境污染，应该立即监测污染的范围、浓度、影响人群，密切监视有无中毒病人，并做好化学中毒抢救处理的准备。有毒化学品污染水源时，只有当证明污染已经消除、水质符合卫生标准时才能饮用。 　　2.食品卫生措施 　　(1)加强食品卫生监督：对于非法出售病死的禽畜肉食品应坚决禁止，依法惩处。 　　(2)对霉变小麦：根据国家小麦标准，霉变率6%(含赤霉率4%)允许收购，不需处理可以食用，霉变率超过50%以上，及酸臭者禁止食用，霉变率在6%-50%者需竟综合措施去毒后方可食用。霉变小麦处理可以用风选、泥浆浮选、清水或石灰水浸泡漂洗、剥皮磨粉等方法。 　　(3)协调供应部门，想办法供应新鲜蔬菜、肉蛋食品，积极预防营养不良。 　　(4)及时调查处理食物中毒。 　　3.杀虫灭鼠 　　(1)为了控制疟疾、脑炎都是蚊传疾病，为了控制疟疾、脑炎的发生和流行，必须灭蚊。灭蚊、防蚊的措施是对人群密居的帐篷、棚屋及居住点进行药物喷洒，组织局部灭蚊和畜圈突击灭蚊(突击喷洒和滞留喷洒)，并做好经常性灭蚊工作。如有条件，可用蚊帐、蚊香、及个人防蚊药物预防蚊虫叮咬。常用的灭蚊药物包括三氯杀虫酯、敌敌畏、DDT、奋斗呐可湿性粉剂和悬浮剂等。 　　(2)钩端螺旋体病和流行性出血热都与鼠有关，为了控制鼠传疾病的发生和流行，必须灭鼠。水灾改变了生态环境，居住地鼠密度大大增加，为了有效地灭鼠，应加强监测鼠种、鼠密度，找出鼠的活动规律。灭鼠的方法是在鼠洞、下水道、鼠类经常活动的地方投放食饵。灭鼠药包括磷化锌、毒鼠磷、敌鼠钠盐、杀鼠迷等。

卢焯明 · 发表于 2006-7-24 01:50:00

4.疫情预报、预防接种 　　(1)疫情分析和预报：认真、及时、正确地做好疫情的预测预报工作，是领导机关做好救灾防病决策的依据。 　　①加强疫情报告、数据收集、整理分析，紧急疫情及时上报。 　　②建立疫情监测点，收集当地自然、社会、人口、疾病等基本情况，收集饮用水源、蚊蝇密度、鼠密度的监测数据，收集传染病疫情，主动发现病人，及时采取措施，把疫情控制在爆发之前。 　　(2)预防接种： 　　①坚持常规疫苗接种平常施行的脊髓灰质炎活疫苗、麻疹活疫苗、白百破三联制剂和卡介苗接种工作要坚持，以减少水灾期间和水灾后这些传染病流行的威胁。 　　②增加某些特殊疫苗的应急接种例如流行性出血热疫苗、钩端螺旋体病疫苗、乙型脑炎疫苗、脊髓灰质炎疫苗等。 　　5.爆发疫情处理： 　　(1)及时报告； 　　(2)抢救病人和中毒者； 　　(3)保护和控制现场； 　　(4)控制和消除致病及中毒因素； 　　(5)调查确诊； 　　(6)对健康人进行预防接种； 　　(7)写出总结报告。 　　6.普及健康教育 　　应大力提倡爱国卫生运动，提高灾民饮水卫生和保健意识，大力宣传饮水卫生、饮食卫生、粪便管理、杀虫灭鼠、以及个人防护的重要性，增强个人的自我保护意识和社会公德，讲究卫生，团结一致，抗灾防病。卫生宣教的重点是：饮水消毒、不喝生水；不吃、不售腐烂变质食品，生吃蔬菜不要用疫水洗，要尽量做到消毒；不随地便溺、厕所及时清理、高温堆肥；尽可能采取个人防护措施，减少疾病发生，如防蚊、防鼠咬、防有破损的皮肤与疫水接触、防晒、防暑、防寒等。 　　7.住房问题 　　水灾期间，临时搭建的蓬屋，应尽可能做到防暑、防寒、保暖、干燥、通风。灾后重建需要对村镇规划、住宅建筑提供卫生指导，在选址、用地、建筑物朝向、间距、通风、上下水等方面，应按村镇规划卫生要求和住宅建筑卫生标准，进行设计。　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　责任编辑：刘琼

卢焯明 · 发表于 2006-7-24 01:53:00

（以下转自疾病数据库网）洪灾过后谈防病 一、水灾后会出现那些传染病？　　由于受到洪水的困扰，生活紧张、心情焦急、睡眠不足、饮食不规则，使人体抵抗力降低，容易感染疾病，可能发生的传染病有： 　　　　1、经肠道感染的传染病：? 　　　　①细菌性的有痢疾、伤寒副伤寒、沙门氏菌病、空肠弯菌病致泻大肠杆菌肠炎、霍乱、食物中毒等；? 　　　　②病毒性的有甲型肝炎、小儿麻痹症。? 　　　　2、经皮肤感染的传染病：有钩端螺旋体病、血吸虫病；? 　　　　3、经蚊子传播的传染病：有疟疾、乙型脑炎、登革热等；? 　　　　4、经呼吸道感染的疾病：上呼吸道感染。? 　　二、如何预防洪水后的传染病?? 　　　　1、开展爱国卫生运动：水退后要彻底清理室内外环境，改善卫生条件，不仅流入室内的污物要清理，还要清除好环境污泥、垃圾、埋葬好死亡动物疏通沟渠填平洼坑，清除蚊、蝇孳生地，有目标地进行消毒(如喷洒敌敌畏)防止蚊、蝇大量繁殖、传播疾病。? 　　　　2、清理与清洗饮用水系统：对受洪水损坏的自来水设施要抓紧修整，蓄水池、水井要掏洗干净，并用漂白粉进行消毒，家庭水缸可投放漂白粉精片或明矾进行杀菌、沉淀，并请防疫单位帮助检测，看是否已符合卫生要求。要向群众宣传，不饮生水，喝煮开过的水，预防水传疾病。? 　　　　3、加强饮食卫生管理与家庭饮食卫生：洪水后将转来高温天气，食物易变质，洪水期间保存的食品也易霉变，尤其是溺死的禽畜肉更易变质，临时性摊点也常不注意卫生，所以要强调吃鲜饭菜，吃煮熟煮透的食品，禁止受洪水浸泡变质的食品上市，禁售溺死的畜、禽肉类，副食品提倡加醋助消化、杀病菌，预防食物型传染病。? 　　　　4、发现传染病人，要就近报告防疫部门，以利及时处理，防止蔓延扩散。? 　　　　5、对受到伤寒、钩端螺旋体、甲型肝炎威胁的易感者，可有组织的注射相应的伤寒、钩体、甲肝疫苗进行预防，一般都能注射一周后产生相应的保护性抗体，防止得病，对霍乱等腹泻病的密切接触者可服抗菌药(如氟哌酸)进行预防。　　洪灾过后应防钩端螺旋体病? 　　　遭遇洪灾后需要重点防范的传染病之一是：钩端螺旋体病(简称钩体病)，钩体病是一种古老的自然疫源性人兽共患病，其流行并被人类所认识已有百余年历史，该病的分布极为广泛，储存宿主动物种类繁多，菌型复杂，感染方式与临床类型多种多样，缺乏特异性症状和体征，在洪水后往往　　发生暴发流行，给灾区人民生命、健康造成严重危害，是洪灾后需要重点防范的传染病之一。钩体病的流行方式主要有三种：洪水型、雨水型、稻田型。其中洪水型，多发生于洪灾后3—4天，9—14天内流行区即达到发病高峰,发病者以青壮年有接触疫水者为主，多为参加抗洪抢险的干部、群众及解放军等，猪是洪水型钩体病流行的主要传染源，家畜和鼠类、蛙类等是次要传染源，这些动物的肾脏长期带菌，随尿液排出，污染环境，发生洪灾时，洪水冲刷，使病原体大量蓄积于内涝的积水中，人员一旦接触疫水，病原体经皮肤进入人体，感染发病。钩端螺旋体具有很强的侵袭力，通过皮肤、眼结膜、鼻或口腔粘膜侵入人体，迅速进入血流并繁殖，随后侵害肝、肾、肺、脑膜等器官引起多种症状，临床上常见的是发高烧、头痛、全身酸痛、腓肠肌(小腿)疼痛、眼结膜充血、淋巴结肿大等，通常有几种类型：　　　1、黄疸出血型：败血症、出血、肝、肾损害；? 　　2、流感伤寒型：有早期败血症，症状如流感、伤寒，内脏损害较少； 3、肺出血型：早期症状后迅速发展成出血性肺炎，表 现为紫绀、咳嗽、咯血，病情凶险，死亡率高，闽北浦城县80年代曾于洪灾后多发生肺出血型钩体病流行，死亡率很高，须特别警惕。此外还有脑膜脑炎型，肾功能衰竭型等。　　　　预防洪水型钩体病的最主要措施是：加强猪的管理，将猪圈养，避免猪尿等排泄物随洪水污染四周环境；洪灾后立即加强灭鼠，特别强调的是：务必要使用国家爱委会推荐的慢性灭鼠药，严禁使用国家明令禁用的氟乙酰胺、毒鼠强、四二四等剧毒鼠药；对参加抗洪救灾人员紧急注射钩体病菌苗（如卫生部上海生物制品研究所生产的特定菌型的钩体病菌苗），对重点人群进行紧急预防。钩体病治疗以青霉素类抗螺旋体的抗菌素药物为首选。灾后严防甲型肝炎与戊型肝炎 　　　　甲型肝炎与戊型肝炎的主要传播途径是粪——口传播，所谓粪——口传播，是该种病毒病原能从感染者的粪便排出，然后污染手、用具、玩具、食具、水及食品等，人们接触或吃下这些被病毒污染的用品或食物而被感染。因此在实际生活中通过食物及密切接触是传播甲型或戊型肝炎的主要方式。水灾常使粪便、垃圾、污物到处漂浮，污染水源，污染食物，污染环境，由于食入被病毒污染的水或食品，使许多人得病，常易发生暴发流行。此类报道非常多见。当然苍蝇、蟑螂等昆虫也可携带病毒，停留在食物或食具上，增加污染机会，促进传播。甲型肝炎与戊型肝炎其临床表现极为相似，一般潜伏期2—6周，发病早期有畏冷、发热、全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油腻食物、腹胀或腹泻，严重者有黄疸，肝区闷痛、尿深黄等，如有以上不适应及时就医，早期治疗，愈后较好。一般甲型肝炎多发生儿童、青少年，而戊型肝炎多发生青壮年，老年人、孕妇多数患病较重，病死率高，必须警惕。如何预防？主要做好如下几方　　面： 1、水灾之后要清除垃圾、污物、消毒环境、管理好粪便、垃圾、减少污染。　　　　2、保护水源，特别是生活饮水，免受污染。? 3、洪水之后不要去游泳。减少感染机会。? 　　　4、注意个人卫生：进食之前应洗手，不喝生水，不吃不清洁的食品。?　　　5、不吃半生不熟的贝壳类海产品，因为贝壳类常被病毒污染，同时有浓缩病毒作用。? 　　　 6、注射预防：戊型肝炎目前尚无疫苗，而甲型肝炎已有疫苗，注射甲疫苗是最有效的预防措施。现在甲肝疫苗有二种①进口的“贺福立氏”灭活疫苗，注1年后约95.7%产生抗体，一个月后注第二针，抗体为99.8%，如果6个月或12个月后再注1针，这样全程免疫后可使抗体有效保护至少10—15年。②国产减毒活疫苗，注1针，2周后就有抗体出现，8周有98%—100%产生抗体。

卢焯明 · 发表于 2006-7-24 01:53:00

洪灾后慎防伤寒流行? 　　　伤寒是由伤寒杆菌经消化道侵入引起的急性传染病。在各种传播因素中，水源被污染是造成伤寒暴发流行的主要因素，其他如食物、接触、苍蝇等均可引起病菌的传播。? 　　　伤寒病人的表现：持续发热、相对缓脉、神经系统中毒症状、脾脏肿大、玫瑰疹与血细胞减少等为特征，肠出血、肠穿孔为典型并发症。患者除食欲不振外，并出现所谓的“伤寒舌”。? 　　　对伤寒病人的治疗：氯霉素长期以来一直作为治疗伤寒的首选药，而氨苄青霉素、复方新诺明作为治疗耐氯霉素伤寒的首选药物。喹诺酮类药物及其衍生物，则作为治疗耐药性伤寒的一线药物。 　　　预防伤寒的措施：? 　　　1、饮用水的消毒，对自来水和井水，可直接将漂白粉、氯胺T投入蓄水池或井里，通常根据饮用水量的多少而定投放次数。一般情况下一吨的饮用水需投放含氯量２５%的漂白粉８g或投含氯量60%的氯胺T2.4g，投放前先将药粉研调成糊状后再放于水池或井里搅匀即可。? 　　　2、切断传播途径，是预防和降低灾后伤寒发病率的关键性措施,搞好粪便、水源和饮食卫生管理以及苍蝇的消灭，同时加强卫生宣教工作。? 　　　3、提高易感人群的免疫力? 　　　对易感人群施行预防接种，常用伤寒及副伤寒甲、乙三联菌苗，皮下注射，每周一次，共3次，成人注射量分别为0．5ml、1．0ml、1．0ml，儿童酌情减量。同时灾后流行区的健康者也可临时服用复方新诺明加以预防。? 　　　4、对病人应及时诊断隔离,该病人的一切用具、分泌物、排泄物须进行消毒。必要采取隔离措施，直至其恢复正常后15天止。带菌者，如发现伤寒带菌者应认真处理。接触者发现可疑症状应及时隔离治疗。? 　　　总之，灾后在伤寒流行地区内，任何人发现伤寒病人或疑有似伤寒病人时，都应及时向附近的医疗保健机构或卫生防疫站报告，城镇12小时内，农村24小时内。同时在卫生防疫部门的指导下，对疫情暴发地区及其毗邻地区内的重点人群进行伤寒菌苗的预防接种，以增强人群的免疫力。? 　 　　　　　　　　　　洪灾后的消毒方法? 　　　洪灾时饮用水源或供水系统遭到严重的污染或破坏；洪水退后，动、植物体的腐败，大小水体的存在等造成蝇、蚊的大量孳生。因此，洪灾后认真搞好消毒工作与媒介生物的控制是防止灾后出现大疫的重要卫生防疫措施之一。? 　　1、饮水消毒? 　　洪水将大量的人畜粪便、垃圾、动物尸体等冲入水中，造成水中生物性污染急剧增加，各类微生物污染极为严重。洪水后河塘、水井等仍留上述污染水，污物沉积水底，外观虽澄清，但水质仍很差，因此灾区的水须经特别消毒后才能作为饮用水。其水质应达到二级以上，但在特殊情况下，当水源选择和处理条件受限制时，容许按三级水质要求处理。对微生物污染严重的水源，饮用水中余氯接触30分钟不低于0．7毫克/升；一般的余氯接触30分钟后出厂水不低于0．3毫克/升，未梢水不低于0．05毫克/升。? 　　饮用水源的保护在水源防护范围内应清理污物、污泥，有的还要去除原污水，如井水、蓄池水等；清理供水装置。经消毒检验余氯合格后供水，设立标志。? 　　饮用水处理与消毒? 　　沉淀处理 加混凝剂硫酸铝（硫酸铁）1.25~2.5克/25升或明矾2.5~3.75克/25升，搅和至水中出现矾花为止，静置澄清约１个小时，取上清水进行消毒，去下混浊水。实无混凝剂时也可直接将混浊水静置，但沉淀时间要长的多。? 　　消毒 澄清水加消毒剂作用30分钟,有效氯的投加量一般应不少于1~2毫克/升。消毒剂可任选一种使用，如漂白粉，4~8毫克/升；漂白精，2~4毫克/升；优氯净，4毫克/升；其他消毒剂使用详见使用说明书。有的将消毒后的水再加脱味剂，如0.5克无水硫代硫酸钠可使500升水中去掉1毫克/升的氯，以解决消毒后的水味问题。? 　　2、粪便处理 粪便处理不好，极易污染水源，孳生蝇类。　　　　 设临时厕所，不随地大小便，指定洗刷马桶地点。10份粪水加1份漂白粉，搅拌，2小时后倒在指定地点掩埋。肠道传染病人的粪便，按5份与漂白粉１份的比例，或加等量生石灰，搅匀2~4小时后，倒在指定地点掩埋。? 　　动物尸体处理 对洪灾造成的动物尸体，要及时进行消毒、深埋在1.5~2米以下。掩埋点须选在地势高、远离水源处。尸体选用10%漂白粉澄清液，按200毫升/平方米用量喷雾，1~2小时后埋，埋时再用漂白粉干粉20~40克/平方米的量洒盖于尸体上，然后覆土掩埋。运输车辆、使用的工具，用1~2%的漂白粉澄清夜喷雾，1小时后方可作他用。

龙秋红 · 发表于 2006-7-25 15:12:00

版主，好长，没看完[s:04][s:04][s:04]

羊羊 · 发表于 2006-7-26 01:15:00

实用及时的帖子!转走啦!希望能有更多的人看到.....

孙武 · 发表于 2006-7-27 11:05:00

好帖，正是我担心的问题啊！

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[医疗] 水灾之后防疫病（多个转贴）

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