*心理博览之一：什么是强迫症？*

覃小猫

<>     <FONT face=幼圆 color=#ff0033 size=3>某日在群里曾与老钉讨论“强迫症”，其实这种心理疾病很多人都或轻或重存在，我在广州的时候，就有三个同事患有此症需要我的个人辅导，虽然我是心理学出身，但是老实说，以我的修为，能力实在有限。其实随着社会的发展，人在社会上生存越来越艰难，人心也越来越脆弱。很多人都存在着不同程度的心理问题，但是真正能察觉的人极少，当然，也想不到去寻求心理咨询师的帮助。接下来的一段日子，我会在论坛发一些有关心理健康方面的文章，希望对你，有一定的帮助，即使没有，了解一下，就当做增长知识和见闻咯，嘿嘿……</FONT></P>
<>     <a href="http://www.wellw.com/pro/link.asp?id=614" target="_blank" ><FONT color=#5ea26b size=3>强迫性神经症</FONT></A><FONT color=#5ea26b size=3>又称作</FONT><a href="http://www.wellw.com/pro/link.asp?id=1849" target="_blank" ><FONT color=#5ea26b size=3>强迫症</FONT></A><FONT color=#5ea26b size=3>，是以强迫症状为主要表现的神经症。早在1838年法国精神病学家ESquirol就首先报告了具有强迫性怀疑的病例。<BR><BR>    什么是强迫症状？让我们看看下面的病例。<BR><BR>    她是一名办事员，近2年来不知何故染上一种毛病，总觉周围都很脏，有很多的细菌，别人不能碰她一下，她也不摸别人的东西，如果不得已碰了别人的东西，马上就要洗手，而且一洗就没完没了，有时甚至要洗上1～2个小时，因为总洗，两手都变得起皮粗糙了，病人称她明知道这样做没有必要，但就是控制不住，为此十分的苦恼。<BR><BR>    再看一名男病人，他十分痛苦地告诉医生，每日脑子里都在拼命地想事，有时想1加1为什么等于2而不等于3？有时想到底是先有鸡还是先有蛋？有时又想宇宙究竟是怎么形成的？太阳系以外是什么？银河系以外是什么？河外系以外是什么？而且打破砂锅想到底，但又得不出结论来，以致于吃不好，睡不着，心烦起急，脑袋都痛了，自己真的不愿意总没完没了的想事，但就是摆脱不掉。<BR><BR>    上面两位病人所表现出来的症状就是强迫症状。前者为强迫洗涤，后者为强迫性穷思竭虑。<BR><BR>    临床上强迫症状很多，但通常大致分为强迫观念和强迫动作两种。强迫观念就是指某些思想或某些想法不断的重复出现.明知没有必要，但就是不能摆脱，比如强迫性穷思竭虑就是一种强迫观念。除此之外，还有如强迫怀疑：病人总怀疑门窗是否关上了，怀疑自己写的信是不是签上了名字；强迫对立思维：当病人想到某一概念时，脑子里立刻出现相对立的概念；还有诸如强迫回忆，强迫性害怕丧失自控能力。另外，还有强迫情绪、强迫意向等。比如一病人走到高处，本来十分害怕，但却产生一种想往下跳的冲动；母亲抱着自己心爱的小</FONT><a href="http://www.wellw.com/pro/link.asp?id=3101" target="_blank" ><FONT color=#5ea26b size=3>宝宝</FONT></A><FONT color=#5ea26b size=3>，本十分的疼爱，却产生要把</FONT><a href="http://www.wellw.com/pro/link.asp?id=3283" target="_blank" ><FONT color=#5ea26b size=3>孩子</FONT></A><FONT color=#5ea26b size=3>从凉台上扔下去的想法。当然，这种冲动或意向即使再强烈，也不会付诸行动。但病人却非常害怕，万一扔下去怎么办？<BR><BR>    强迫动作则是指病人为了减轻因强迫观念所引起的焦虑，不由自主采取的各种相应的</FONT><a href="http://www.wellw.com/pro/link.asp?id=4328" target="_blank" ><FONT color=#5ea26b size=3>行为</FONT></A><FONT color=#5ea26b size=3>。比如强迫洗涤就是为了减轻怕脏所引起的焦虑而采取的强迫动作。另外，还有如强迫检查：病人反复检查门窗是不是关好了，信是不是签了名字，有没有错字，如果是医生，还可以不断地检查处方是不是开对了，银行的职员则可以不断地重复清点钱是不是数对了；强迫询问：病人一遍又一遍地要求别人为他解释某个问题，或为他做出某种保证；强迫性仪式动作：比如出门时非要一成不变的先迈几步，又后返几步才行，否则心清紧张、焦虑不安。还有人强迫数台阶、数楼层、数窗格子等。<BR><BR>    强迫症的强迫症状和正常人的仔细、认真或讲卫生、讲礼节等是根本不同的两回事。学者们认为，强迫症是有意识的自我强迫和自我反强迫同时存在，通俗地说，就是明知不对，但又非得那样去做，而.且没完没了。困为二者是对立的，病人便会产生强烈的</FONT><a href="http://www.wellw.com/pro/link.asp?id=3849" target="_blank" ><FONT color=#5ea26b size=3>心理</FONT></A><FONT color=#5ea26b size=3>冲突，并进而出现明显的焦虑和痛苦。当然，也有少数病人病程拖延，强迫症状变成了类似习惯性的动作，那时病人可以不再出现明显的焦虑和痛苦，但一个动作重复几十遍，还怎么能正常工作和生活呢!<BR><BR>    强迫症的</FONT><a href="http://www.wellw.com/pro/link.asp?id=4324" target="_blank" ><FONT color=#5ea26b size=3>病因</FONT></A><FONT color=#5ea26b size=3>目前认为可能和工作劳累或精神刺激等社会心理因素有关，另一方面也可能和遗传或人格缺陷等因素有关。有资料表明，患强迫症的病人在性格上多表现为：谨慎小心，办事过份认真，古板，要求苛刻，十全十美，有时又犹豫不决等。新近的研究还表明，强迫症的</FONT><a href="http://www.wellw.com/pro/link.asp?id=3008" target="_blank" ><FONT color=#5ea26b size=3>治疗</FONT></A><FONT color=#5ea26b size=3>主要是心理治疗和药物治疗。心理治疗除了进行一般性解释、鼓励、帮助等支持件心理治疗之外，还可以进行行为治疗，比如暴露疗法等。目前我国不少精神病院引进和开展了日本的森田治疗，这也是一种行为治疗方法，一般认为对强迫观念效果尤佳。药物治疗一般首选氯</FONT><a href="http://www.wellw.com/pro/link.asp?id=1708" target="_blank" ><FONT color=#5ea26b size=3>丙咪嗪</FONT></A><FONT color=#5ea26b size=3>，治疗剂量每日需  150mg～300mg左右；近年还有不少有关使用氟西汀治疗强迫症收到良好效果的报道，但值得注意的是，其剂量要明显高于治疗</FONT><a href="http://www.wellw.com/pro/link.asp?id=1857" target="_blank" ><a href="http://www.wellw.com/pro/link.asp?id=4186" target="_blank" ><FONT color=#5ea26b size=3>抑郁</FONT></A><FONT color=#5ea26b size=3>症</A>的剂量。由于心理治疗和药物治疗的新进展，目前不少人对强迫症的疗效较过去要乐观得多c一般认为，如果病人病前性格特点不太突出，急性起病且有一定的精神刺激作为诱因，病后又能基本坚持大致正常的生活和工作的，经综合治疗，大多都可以获得满意的疗效。<BR></FONT></P>