[原创]天冷需防小儿腹泻

卢焯明

<>在寒气袭人的秋冬季节，小朋友比较容易患上腹泻病，其中最常见的就是由轮状病毒或其它病毒引起的感染性腹泻。<o:p></o:p></P>
<><B>[临床小知识]</B>  本病多发生在秋冬季<FONT face="Times New Roman">9~12</FONT>月，南方<FONT face="Times New Roman">1</FONT>、<FONT face="Times New Roman">2</FONT>月这些真正寒冷季节都会有。以<FONT face="Times New Roman">2</FONT>岁以下婴幼儿多见。潜伏期<FONT face="Times New Roman">1~3</FONT>天，起病急，早期常出现呕吐，也可能有流鼻涕、咽喉红等上感症状，体温常在<FONT face="Times New Roman">38~40</FONT>度。起病<FONT face="Times New Roman">1~2</FONT>日开始排黄绿色水样或蛋花汤样的大便，有时呈白色米汤样，粘液少，很少腥臭味。患儿多伴腹胀、尿少、口渴及烦躁等，多在<FONT face="Times New Roman">5~7</FONT>日左右自然痊愈，但也有少数危重病例出现重度脱水、严重酸中毒、抽搐、微循环障碍、心律失常等严重情况，所以应提高警惕，及时来医院就诊。<o:p></o:p></P>
<><B>[中西结合治疗]<o:p></o:p></B></P>
<>治疗原则是：①给予清淡流质或半流饮食，给消化道适当休息，但不应禁食；②纠正水与电解质紊乱：轻者可以口服补液，比如在医生指导下用口服补液盐冲水饮用，但如果有精神差、皮肤弹性不好、手脚凉、尿少等情况则应立即来医院就诊，打点滴补液治疗；③控制感染：医生会根据患儿情况决定是否用抗生素；④应用思密达等药能保护肠道粘膜，也能吸附和排出病原及毒素；应用妈咪爱、肠乐等能补充肠道“有益菌”（注意要与思密达分开服）；以及补充维生素等。⑤结合患儿具体情况进行中医辨证施治疗，常用方象藿香正气散、葛根芩连汤、白头翁汤、五苓散等，常用中成药像藿香正气口服液等，可以与西药互相取长补短，明显提高疗效。<o:p></o:p></P>
<><B>[家庭调护]<o:p></o:p></B></P>
<>饮食方面家长要照顾好，具体来说：以母乳喂养的婴儿要继续哺乳，暂停辅食；人工喂养儿应给予清淡流质或半流饮食，可喂以等量米汤，牛奶则一定要稀释，或用发酵奶以及其他代乳品；有严重呕吐得可暂时禁食<FONT face="Times New Roman">4</FONT>～<FONT face="Times New Roman">6</FONT>小时，待好转后继续喂食，由少到多，由稀到稠；禁忌肥腻或难消化的食物如煮鸡蛋等。<o:p></o:p></P>
<>家长要学会观察小朋友有没有出现严重的病情，以下列出的情况可能会是严重脱水或低钾等，要马上来医院补液：精神萎靡或疲倦，皮肤明显干燥、弹性差或出现花纹，囟门凹陷，眼窝凹陷或啼哭眼泪很少，手脚发凉，尿少或无尿，头颈或手脚发软无力，面色苍白，心跳不正常等等。家长们切勿大意，就算只有以上一种情况，也要速来医院！<o:p></o:p></P>
<>病情轻的也可口服补液，如果手头没有“补液盐”或患儿不接受，也可以试用米汤水或粥水加少量盐、淡茶水加少量盐、干净的淡糖盐水等。另外，可以用药食同源的中药葛根（也就是平时常用于煲汤的粉葛）、茯苓、薏米等煲水给患儿喝，口味甘淡，小朋友易于接受；如果有发烧、唇红、大便臭秽等湿热表现，也可以加上鸡蛋花、木棉花、白头翁等“祛湿煲汤料”；后期腹泻量减但次数仍多但断尾，可煲党参茯苓水，或用炒米熬粥，效果都不错；而后期腹泻止，但胃口差，则可以煲谷芽麦芽水、山楂水等。<o:p></o:p></P>
<>如果有高烧者，可以用退热贴等物理降温或在医生指导下进行冰敷、擦浴以及使用退烧药及中药。如果体温过低者，则应加衣被或应用热水袋保暖（注意避免烫伤）。小婴儿皮肤娇嫩，便后应用暖水洗干净肛门，再轻柔擦干，勿用纸用力抹；如腹泻多引致肛门潮红，可换用纯棉的尿布，适当涂些婴儿润肤露或抗菌软膏。<o:p></o:p></P>健康儿童应避免与腹泻患儿接触，防止传染。平时要养成良好的卫生习惯，注意乳品的保存和奶具、食具的定期消毒。秋冬寒冷季节，既要注意保暖，又要保持通风。以上均有助于预防小儿秋冬季腹泻。<br>