「转贴」寒潮来临，如何预防冻伤？

卢焯明

作者：momo
来源：医学界儿科频道


冻疮或冻伤是冬季常见的一种以手指、手背、足背、足趾、足跟、耳部等暴露受冻部位，出现红肿发凉、瘙痒疼痛、甚至皮肤紫暗溃烂为主要特征的局限性淤血性红斑性或疮疡性皮肤病。


冻伤分两类：


一类称非冻结性冻伤，是由10℃以下至冰点的低温，潮湿引起如冻疮，战壕足等；另一类为冻结性冻伤，由冰点以下低温所造成，如局部冻伤和全身冻伤。全身冻伤，病人有寒颤，四肢发凉，皮肤苍白或青紫。体温下降时，全身麻木，四肢无力，嗜睡，神智不清进而昏迷。


冻疮的发病季节：


冻疮好发于初冬、早春季节，以儿童、妇女和末梢血液循环不良者多见。


冻疮的表现形式是什么呢？


这些患者常伴有肢体末端皮肤发凉、肢端发绀、多汗等表现。皮损好发于手指、手背、面部、耳郭、足趾、足缘、足跟等处，常两侧分布。常见损害为局限性淤血性暗紫红色隆起的水肿性红斑，境界不清，边缘呈鲜红色，表面紧张有光泽，质柔软。局部按压可褪色，去压后红色逐渐恢复。严重者可发生水疱，破裂形成糜烂或溃疡，愈后存留色素沉着或萎缩性瘢痕。痒感明显，遇热后加剧，溃烂后疼痛。


冻疮的发病原因是什么呢？


寒冷是冻疮发病的主要原因；其次是鞋袜过紧，不注意保暖、长时间站立不动、长时间浸在水中、局部血液循环发生障碍，热量减少、自身的皮肤湿度和温度、末梢微血管畸形、自主性神经功能紊乱、营养不良、缺乏运动、长期户外低温下工作、内分泌障碍等因素，以上原因都可能导致冻伤。


冻疮的分度：


根据冻疮复温解冻后的损伤程度，可将其分为4度：


Ⅰ度（红斑性冻疮）：损伤在表皮层。局部皮肤红斑、水肿，自觉发热、瘙痒或灼痛，约在5~7天后开始干燥脱皮，愈后不留瘢痕。


Ⅱ度（水疱性冻疮）：损伤达真皮层。皮肤红肿更加显著，有水疱或大疱形成，疱内液体色黄或呈血性。疼痛较剧烈，对冷、热、针刺感觉不敏感。若无感染，局部干燥结痂，经2~3周脱痂愈合，少有瘢痕；若并发感染，愈合后有瘢痕。


Ⅲ度（腐蚀性冻疮）：损伤达全皮层或深及皮下组织。创面由苍白变为黑褐色，皮肤温度极低，触之冰冷，痛觉迟钝或消失。一般呈干性坏疽，坏死皮肤周围红肿、疼痛，可出现血性水疱。若无感染，坏死组织干燥成痂，脱落后形成肉芽创面，愈合后形成瘢痕。


Ⅳ度（坏死性冻疮）：损伤深达肌肉、骨骼。表现类似Ⅲ度冻疮，局部组织发生坏死。分为干性坏疽和湿性坏疽，干性坏疽表现为坏死组织周围出现炎症反应，肢端坏死脱落后可致残；并发感染后成湿性坏疽，出现发热、寒战等全身症状，甚至合并内陷而危及生命。


那么，当发现宝宝长冻疮以后，治疗上有什么误区，又该如何治疗和预防呢？


冻疮治疗误区篇


火烤、热水泡、搓耳朵：


直接泡入热水中、用火烤患部，或是用力搓耳朵，用毛巾用力按摩，这些都可能会使伤口糜烂，患处不易愈合。冻疮一旦离开热水，皮肤受冷空气袭击，收缩更快，血液循环更差。


正确做法：对局部冻伤的急救要领是一点一点地、慢慢地用与体温一样的温水浸泡患部使之升温。如果仅仅是手冻伤，可以把手放在自己的腋下升温。


马上热敷：


马上热敷或者按摩冻伤部位，这些都可能会使冻疮的局部水肿。


正确做法：应该在温暖的环境下，等患部温度接近室温后方可进行热敷，再局部用药，如果皮肤没有破损，可以用泡过辣椒的酒精涂抹等。


治疗篇


治疗的原则是要解除血管平滑肌痉挛，恢复静脉毛细血管的通透性，增加血流量，再辅以消炎、镇痛、止痒。


局部治疗法


皮损未破者：可选10%樟脑醑、10%樟脑软膏、松节油、冻疮软膏、蜂蜜猪油软膏（含70%蜂蜜、30%猪油）等，其中1～2种外用，每天2～3次，温水浸泡患部后再擦用，并反复揉擦患部。也可用茄子秆、辣椒秆或祁艾、冬瓜皮、桂皮各10g水煎热泡，每天1～2次。


已破溃者：先用3%的硼酸水清洗，再用10%樟脑软膏、冻疮软膏、蜂蜜猪油软膏、10%的鱼石脂软膏等。


冻疮预防篇


体育锻炼法：加强适合自身条件的体育锻炼，如练气功、跳舞、跳绳等活动，或利用每天洗手、脸、脚的间隙，轻轻揉擦皮肤，至微热为止，以促进血液循环，消除微循环障碍，达到“流通血脉”的目的。


温差水泡法：取一盆15℃的水和一盆45℃的水，先把手脚浸泡在低温水中5分钟，然后再浸泡于高温水中，如此每天重复几次，可以锻炼血管的收缩和扩张功能，减少冻疮的发生。


温热药涂法：取胡椒粉、辣椒、生姜等任一种放入医用酒精中浸泡一周，用医用海绵蘸浸泡过后的酒精涂擦手脚，达到温热的作用，可防止冻疮生成。若冻疮已长，则涂擦冻疮患处，能消炎、镇痛、去痒。


注意保暖：必要时戴手套，帽子等做好保暖措施。