「转贴」手足口病那些事儿

卢焯明

作者：林菲菲
来源：“医学界杂志”微信号


　　5月19日，一名株洲的小女孩因重症手足口病未被及时识别而不幸夭折，引发网友关注：这么常见的疾病，医院竟然没有诊断出来？由此引发一场对医院医生的声讨。


　　上海儿童医学中心感染科主任曹清医生对《医学界》表示，也许这是一个大家都耳熟能详的疾病，但我们对它的了解却并不充分。


　　比共和国年轻的传染病


　　它比共和国还年轻。在霍乱、伤寒登上历史舞台时，它还远未被人类发现，甚至可能还未诞生。直到1957年在新西兰，人类才首次对这种引起儿童发热、厌食、手、足、口腔等多处小疱疹、小溃疡的疾病进行记录和描述。


　　每年在流行季节，它们像小丑般缠着5岁以下的孩子，在他们的口腔和四肢末端留下令人头疼的“吻痕”，但像人类的吻痕一样，5天后它们也就自然消退了。因此在它被发现的很长一段时间里，人们都以为它无足轻重，直到2008年3月，它在安徽阜阳引发了2.5万人的感染流行，并带走42个孩子的生命，国家才将之纳入法定传染病名录，需及时上报、监控疫情。据中疾控疫情报告，2014年，手足口病发病人数和死亡人数都居各类丙类传染病之首。


　　可经呼吸道传播的肠道病毒


　　多种肠道病毒都可引起手足口病，其中最常见的是柯萨奇病毒A16型及肠道病毒71型，可通过消化道、呼吸道及接触传播。主要在春夏交替时期高发，3-6天的潜伏期后首先出现发热、咽喉痛、食欲下降等症状，一两天后口、咽出现小疱疹，再随后手、足、臀部出疱疹。


　　由于疱疹并非它的首发症状，而是非特异性的发热等常见症状，所以很多病例在最开始的时候，比较难直接诊断。好在患儿症状多轻微，预后良好；成人也有偶发感染，较儿童更容易有发痒感觉，但不容易发展成重症病例。


　　重症手足口病的早期识别


　　曹清医生对《医学界》表示，其实99%患儿的手足口病并不可怕，为自限性感染疾病，一周左右自愈。


　　“需要警惕的是重症手足口病。少数病例，尤其是小于3岁的患儿，在发病1～5天左右出现危重症的情况，如脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等。”


　　由于目前缺乏特异有效的抗病毒治疗，临床上对重症病例主要进行对症治疗。少数患儿治愈后留下肢体功能障碍等后遗症，还有少数患儿由于发现、治疗太晚等各种原因不治夭折。


　　“所以早期症状识别非常重要！”曹清主任强调，重症病例的早期症状有：


　　持续高热不退；


　　精神差，呕吐；


　　易惊；


　　抽筋，肢体抖动；


　　呼吸、心率加速，出冷汗等。


　　出现以上症状，尤其是肢体抖动者，实验室检查结果为外周白细胞积压不高、血糖升高，EV71阳性者，需引起警惕，建议留院观察4-5天。


　　曹清主任提醒道，普通的手足口病无需住院，但医生需告知家长重症手足口病的早期症状，注重护理和早期识别。