肾错扣瘤

朱健文 · 发表于 2007-12-4 21:58:00

请问什么是肾错扣瘤？

卢焯明 · 发表于 2007-12-5 17:01:00

综合了一些资料，解答如下：肾错构瘤是较常见的肾良性肿瘤之一，又称肾血管平滑肌脂肪瘤，由厚壁血管、平滑肌和成熟脂肪组织构成，可以单个、多个或双侧发病。该病是一种家族性遗传病，80％为女性，出现病状在20-50岁，40岁以后占多数。年龄大者相对更容易出现多种并发症。B超和CT检查对肾脏肿瘤有较高的定位及定性诊断率。 
 
一般情况下肾错构瘤是不会癌变的，但部分患者在某些内外环境因素的影响下具有癌变的可能性。在临床中肾错构瘤的癌变率为4～5%，但由于近年来周围环境不断地恶化，肾错构瘤的癌变率也在不断的增加。肾错构瘤的最主要的危害在于瘤体破裂出血后带来的并发症。部分患者其他器官如脑、眼、骨、心、肺亦有病变。临床表现为：平时可能无症状，但也可能有出血症状，无痛性血尿或肿痛自发性破裂引起的上腹部剧痛、肿块及内出血症状；肿瘤较大时，上腹部可摸到肿块；尿路造影， B型超声检查，CT扫描可有助于本病的诊断。治疗方面：如肾错构瘤小于4?cm 应首先考虑采用中西医结合的药物保守治疗；4～8 cm者要根据具体病情决定保守还是手术；大于8cm 者，则应考虑采取手术治疗（位于肾两极的较小肿瘤可行肾部分切除术；单侧较大肿瘤须行患肾切除术；两侧肿瘤则尽可能地保留肾组织而施行肿瘤切除术）。同时应适当的调整个人不良饮食习惯及生活习惯，调整好自身的心理状态等。是谁有肾错构瘤呢？

朱健文 · 发表于 2007-12-5 23:07:00

很感谢版主的资料，我还想问一下治疗这种病最好去哪间医院比较好？另外多大的年纪可以诊断这种瘤，6-7岁的小孩如果也存在这种瘤，现在能诊断出来吗？

黎志刚 · 发表于 2007-12-8 08:29:00

肾错构瘤一般被认为是一种良性肿瘤，但严格意义上讲，它并不是真正的肿瘤，它是由血管、平滑肌和脂肪组织错误组合构成，因此又称为血管平滑肌脂肪瘤。较大的肿瘤，可在一或多处使肾盏受压变形、移位，影响尿液引流，进而可能对肾脏功能造成损害。因此如有症状,须手术治疗。因此医生通常会依据患者的个体情况来综合考虑，一般来说，它会慢慢长大，较大的瘤体较容易压迫、影响正常的肾组织，从而引起相当的病征，所以医生通常会象路版所说的那样，按照它的大小来决定是否需要手术治疗。儿童一样会出现这样的问题，一般B超基本上都可以判断，加上CT、MR基本不会出现太大的误诊可能。看样子是个小朋友，不知它的检查报告是怎样，如果瘤体较大，可以考虑手术治疗；如果不大，也没什么其他临床症状，可以定期监测（一般半年或一年就可以了）。估计不会太大吧，如果儿童很少会有这么大的情况。这样的手术一般综合性的大医院都可以开展，不过作为医生，我也很能理解家属的心态。如果条件许可，可以选择到肾科手术比较好的医院，通常是可以开展肾移植手术的医院，象中山二院、珠江医院、南方医院等。

卢焯明 · 发表于 2007-12-9 21:55:00

<div class=\"quote\">以下是引用蔚蓝在2007-12-5 23:07:59的发言： 很感谢版主的资料，我还想问一下治疗这种病最好去哪间医院比较好？另外多大的年纪可以诊断这种瘤，6-7岁的小孩如果也存在这种瘤，现在能诊断出来吗？</div>出现症状一般在20-50岁，但照B超，CT等发现的就多少岁都可以诊断，小朋友也一样，如果瘤体大或者有出血，压迫泌尿系统等正常组织的话，就需要手术，医生会根据您的情况判断。医院除了绿蚂蚁斑竹说的那几家，还有中山一院，它们肾科是全国重点学科，也可以考虑市儿童医院，他们小儿外科应该经验也比较多。

朱健文 · 发表于 2007-12-11 10:58:00

很感谢2位斑竹的意见，谢谢你们

朱健文 · 发表于 2007-12-17 13:52:00

CT的结果是左肾增大10公分，右肾增大8公分。入院当晚（12月1日）左肾已出血，并于12月3日手术切掉瘤体并进行修补。术后一星期左右发现每晚饭后有低烧（37.3--38度），并且肚子比术前更大，有涨的感觉，肚子开刀位置有硬块，医生说修补的肾有渗漏，造成有积液，但今天12月17号抽出来的液体医生说好象是尿液。医生说是病人不能自行吸收漏夜，有需要的话可能要放弃左肾。 大致情况是这样（患者有37岁，女性），但我们希望左肾能保下来，如果现在转院，应该转到那间医院比较合适（上述你们提供的几家）

卢焯明 · 发表于 2007-12-17 17:57:00

<div class=\"quote\" id=\"ms__id285\">以下是引用蔚蓝在2007-12-17 13:52:49的发言： CT的结果是左肾增大10公分，右肾增大8公分。入院当晚（12月1日）左肾已出血，并于12月3日手术切掉瘤体并进行修补。术后一星期左右发现每晚饭后有低烧（37.3--38度），并且肚子比术前更大，有涨的感觉，肚子开刀位置有硬块，医生说修补的肾有渗漏，造成有积液，但今天12月17号抽出来的液体医生说好象是尿液。医生说是病人不能自行吸收漏夜，有需要的话可能要放弃左肾。大致情况是这样（患者有37岁，女性），但我们希望左肾能保下来，如果现在转院，应该转到那间医院比较合适（上述你们提供的几家）</div>比较麻烦一些，一侧手术后效果不是完全满意，因为两侧肾脏都有肿瘤，除非迫不得已又不能切除一侧肾脏。纯属个人意见，肾内肾外综合实力还是觉得中山一院最好。

卢焯明 · 发表于 2007-12-5 17:01:00

综合了一些资料，解答如下：肾错构瘤是较常见的肾良性肿瘤之一，又称肾血管平滑肌脂肪瘤，由厚壁血管、平滑肌和成熟脂肪组织构成，可以单个、多个或双侧发病。该病是一种家族性遗传病，80％为女性，出现病状在20-50岁，40岁以后占多数。年龄大者相对更容易出现多种并发症。B超和CT检查对肾脏肿瘤有较高的定位及定性诊断率。 
 
一般情况下肾错构瘤是不会癌变的，但部分患者在某些内外环境因素的影响下具有癌变的可能性。在临床中肾错构瘤的癌变率为4～5%，但由于近年来周围环境不断地恶化，肾错构瘤的癌变率也在不断的增加。肾错构瘤的最主要的危害在于瘤体破裂出血后带来的并发症。部分患者其他器官如脑、眼、骨、心、肺亦有病变。临床表现为：平时可能无症状，但也可能有出血症状，无痛性血尿或肿痛自发性破裂引起的上腹部剧痛、肿块及内出血症状；肿瘤较大时，上腹部可摸到肿块；尿路造影， B型超声检查，CT扫描可有助于本病的诊断。治疗方面：如肾错构瘤小于4?cm 应首先考虑采用中西医结合的药物保守治疗；4～8 cm者要根据具体病情决定保守还是手术；大于8cm 者，则应考虑采取手术治疗（位于肾两极的较小肿瘤可行肾部分切除术；单侧较大肿瘤须行患肾切除术；两侧肿瘤则尽可能地保留肾组织而施行肿瘤切除术）。同时应适当的调整个人不良饮食习惯及生活习惯，调整好自身的心理状态等。是谁有肾错构瘤呢？

朱健文 · 发表于 2007-12-5 23:07:00